ワルファリンによる治療の改善と有効性のプロトコル (WARFALGORIT)

心房細動（AF）は、臨床現場で最も一般的な上室性不整脈です。 AF の存在は、独立した要因として、死亡率を最大 2 倍増加させます。 6 件に 1 件の脳血管障害 (CVA) が AF 患者で発生し、年間約 7% のリスクが発生します。これは、一般人口のリスクと比較して最大 7 倍の増加に相当します。抗凝固療法を開始します。 ワルファリンは依然として経口抗凝固薬 (OC) として選択されており、いくつかの臨床状況で最も使用されています。 抗凝固薬に対する反応のばらつきは、薬物動態および薬力学的要因、治療遵守、年齢、食事、BMI、肝機能、ビタミン K の体内沈着、個々の薬物代謝、薬物相互作用、併存疾患に関連しています。遺伝的要因のこと。 OC の使用に関連する年間出血リスクは 2% ～ 8% であると推定されています。 OAC 療法の臨床上の利点とリスクは、治療値 - TTR (治療範囲内の時間) の値に関係します。 抗凝固療法の質を測定することで、治療がこの範囲内で維持されているかどうかが評価されます。 TTRの増加は、血栓塞栓性イベントおよび/または出血性イベントの減少と関連しています。 OC の文脈では、薬理遺伝学は、個々の遺伝子マーカーに基づいて薬物に対する反応を予測する科学です。 遺伝子型と薬剤に対する反応の関係を理解することで、薬理ゲノミクスは、ワルファリンに対する代謝や感受性に影響を与えるいくつかの一塩基多型 (SNP) について患者の遺伝子型を特定することにより、医療専門家がワルファリンの治療用量を予測するのに役立つ可能性があります。 したがって、遺伝子型に基づく治療の主な目的は、抗凝固療法の安全性と有効性を向上させることです。 ブラジル、より具体的にはブラジル北東部では、線量予測アルゴリズムの使用は一般的ではないため、合併症の発生率が高く、その結果、入院期間が長くなります。 その結果、ワルファリンなどの薬物の代謝に対する個々の遺伝的影響を理解することを目的として、プレシジョンヘルスに適用される治療技術を実装し、遺伝子多型に関する研究や薬理ゲノミクスに基づいた治療法を探求する必要性が高まっています。