PROTOCOLE POUR L'AMÉLIORATION ET L'EFFICACITÉ DE LA THÉRAPIE AVEC LA WARFARIN (WARFALGORIT)

La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie supraventriculaire la plus courante en pratique clinique. La présence de FA, en tant que facteur indépendant, augmente la mortalité jusqu'à deux fois. Un accident vasculaire cérébral (AVC) sur six survient chez des patients atteints de FA, générant un risque annuel d'environ 7% par an, ce qui représente une augmentation jusqu'à sept fois supérieure au risque dans la population générale, ce qui nécessite commencer un traitement anticoagulant. La warfarine reste l'anticoagulant oral (OC) de choix, étant le plus utilisé dans plusieurs situations cliniques. La variabilité de la réponse aux anticoagulants est liée à des facteurs pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, à l'observance du traitement, à l'âge, au régime alimentaire, à l'indice de masse corporelle (IMC), à la fonction hépatique, aux dépôts corporels de vitamine K, au métabolisme individuel des médicaments, aux interactions médicamenteuses, aux comorbidités, en plus de de facteurs génétiques. On estime que les risques annuels associés à l'utilisation de CO se situent entre 2 % et 8 % pour les saignements. Le bénéfice clinique et le risque du traitement par OAC sont associés au temps pendant lequel les valeurs thérapeutiques - TTR (temps dans la plage thérapeutique). La mesure de la qualité de l'anticoagulation permet d'évaluer si le traitement est maintenu dans cette plage. Une augmentation du TTR est associée à une diminution des événements thromboemboliques et/ou hémorragiques. Dans le contexte des CO, la pharmacogénétique est la science qui prédit la réponse aux médicaments, sur la base de marqueurs génétiques individuels. En comprenant la relation entre le génotype et la réponse à un médicament, la pharmacogénomique a le potentiel d'aider les professionnels de la santé à prédire la dose thérapeutique de warfarine en génotypant les patients pour plusieurs polymorphismes nucléotidiques uniques (SNP) qui affectent le métabolisme ou la sensibilité à la warfarine. Par conséquent, les principaux objectifs de la thérapie guidée par le génotype sont d’améliorer la sécurité et l’efficacité du traitement anticoagulant. Au Brésil, plus particulièrement dans le nord-est du Brésil, l'utilisation d'un algorithme de prédiction de dose n'est pas courante, ce qui entraîne des taux élevés de complications et augmente par conséquent la durée du séjour à l'hôpital. En conséquence, il existe un besoin croissant de mettre en œuvre des technologies thérapeutiques appliquées à la santé de précision, d’explorer des études sur les polymorphismes génétiques et des thérapies guidées par la pharmacogénomique, visant à comprendre l’effet génétique individuel sur le métabolisme de médicaments tels que la warfarine.