PROTOKOL TIL FORBEDRING OG EFFEKTIVITET AF TERAPI MED WARFARIN (WARFALGORIT)

Atrieflimmer (AF) er den mest almindelige supraventrikulære arytmi i klinisk praksis. Tilstedeværelsen af ​​AF øger som en uafhængig faktor dødeligheden med op til to gange. En ud af hver seks cerebrovaskulære ulykker (CVA) forekommer hos patienter med AF, hvilket skaber en årlig risiko på omkring 7% om året, hvilket repræsenterer en stigning på op til syv gange i forhold til risikoen i den generelle befolkning, hvilket fører til behovet for Start antikoagulantbehandling. Warfarin er stadig den orale antikoagulant (OC), der er valgt, idet den er den mest anvendte i flere kliniske situationer. Variationen i respons på antikoagulantia er relateret til farmakokinetiske og farmakodynamiske faktorer, adhæsion til behandling, alder, diæt, kropsmasseindeks (BMI), leverfunktion, kropsaflejring af vitamin K, individuel lægemiddelmetabolisme, lægemiddelinteraktioner, komorbiditeter, ud over af genetiske faktorer. Det anslås, at de årlige risici forbundet med brugen af ​​OC'er er mellem 2% og 8% for blødning. Den kliniske fordel og risiko for OAC -terapi er forbundet med det tidspunkt, hvor værdierne af terapeutisk - TTR (tid i terapeutisk rækkevidde). Måling af kvaliteten af ​​antikoagulation vurderer, om terapi opretholdes inden for dette interval. Forøget TTR er forbundet med et fald i tromboemboliske og/eller hæmoragiske begivenheder. I forbindelse med OCS er farmakogenetik den videnskab, der forudsiger responsen på lægemidler, baseret på individuelle genetiske markører. Ved at forstå forholdet mellem genotypen og responsen på et lægemiddel har farmakogenomik potentialet til at hjælpe sundhedspersonale med at forudsige den terapeutiske dosis af warfarin ved genotypepatienter for flere enkelt nukleotidpolymorfismer (SNP'er), der påvirker metabolismen eller følsomheden over for warfarin. Derfor er hovedmålene med genotype-styret terapi at forbedre sikkerheden og effektiviteten af ​​antikoagulantbehandling. I Brasilien, mere specifikt i den brasilianske nordøstlige del, er brugen af ​​en dosisprediktoralgoritme ikke almindelig, hvilket fører til høje frekvenser af komplikationer og følgelig øger længden af ​​hospitalets ophold. Som et resultat er der et stigende behov for at implementere terapeutiske teknologier, der anvendes til præcisionssundhed, udforske undersøgelser af genetiske polymorfismer og terapier styret af farmakogenomik med det formål at forstå den individuelle genetiske virkning på stofskiftet af medikamenter, såsom warfarin.