PROTOKOLL FOR FORBEDRING OG EFFEKTIVITET AV TERAPI MED WARFARIN (WARFALGORIT)

Atrieflimmer (AF) er den vanligste supraventrikulære arytmien i klinisk praksis. Tilstedeværelsen av AF, som en uavhengig faktor, øker dødeligheten med opptil to ganger. En av hver sjette cerebrovaskulære ulykker (CVA) forekommer hos pasienter med AF, og genererer en årlig risiko på rundt 7 % per år, noe som representerer en økning på opptil syv ganger i forhold til risikoen i befolkningen generelt, noe som fører til behovet for starte antikoagulantbehandling. Warfarin er fortsatt den foretrukne orale antikoagulant (OC), som er den mest brukte i flere kliniske situasjoner. Variasjonen av respons på antikoagulantia er relatert til farmakokinetiske og farmakodynamiske faktorer, etterlevelse av behandling, alder, kosthold, kroppsmasseindeks (BMI), leverfunksjon, kroppsavsetning av vitamin K, individuell legemiddelmetabolisme, legemiddelinteraksjoner, komorbiditeter, i tillegg til av genetiske faktorer. Det er anslått at den årlige risikoen forbundet med bruk av p-piller er mellom 2 % og 8 % for blødning. Den kliniske fordelen og risikoen ved OAC-terapi er assosiert med tiden da verdiene av terapeutisk - TTR (tid i terapeutisk område). Måling av kvaliteten på antikoagulasjon vurderer om behandlingen opprettholdes innenfor dette området. Økt TTR er assosiert med en reduksjon i tromboemboliske og/eller hemoragiske hendelser. I sammenheng med OC er farmakogenetikk vitenskapen som forutsier responsen på legemidler, basert på individuelle genetiske markører. Ved å forstå forholdet mellom genotypen og responsen på et medikament, har farmakogenomikk potensial til å hjelpe helsepersonell til å forutsi den terapeutiske dosen av warfarin ved å genotype pasienter for flere enkeltnukleotidpolymorfismer (SNP) som påvirker metabolisme eller følsomhet for warfarin. Derfor er hovedmålene med genotypeveiledet terapi å forbedre sikkerheten og effekten av antikoagulantbehandling. I Brasil, mer spesifikt i det brasilianske nordøst, er bruken av en doseprediktoralgoritme ikke vanlig, noe som fører til høye forekomster av komplikasjoner og følgelig øker lengden på sykehusopphold. Som et resultat er det et økende behov for å implementere terapeutiske teknologier brukt på presisjonshelse, utforske studier av genetiske polymorfismer og terapier veiledet av farmakogenomikk, med sikte på å forstå den individuelle genetiske effekten på metabolismen av legemidler som warfarin.