PROTOCOLO PARA LA MEJORA Y EFICACIA DE LA TERAPIA CON WARFARINA (WARFALGORIT)

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia supraventricular más frecuente en la práctica clínica. La presencia de FA, como factor independiente, aumenta hasta dos veces la mortalidad. Uno de cada seis accidentes cerebrovasculares (ACV) ocurre en pacientes con FA, generando un riesgo anual de alrededor del 7% anual, lo que representa un aumento de hasta siete veces en relación al riesgo en la población general, lo que lleva a la necesidad de iniciar tratamiento anticoagulante. La warfarina sigue siendo el anticoagulante oral (AO) de elección, siendo el más utilizado en diversas situaciones clínicas. La variabilidad de la respuesta a los anticoagulantes está relacionada con factores farmacocinéticos y farmacodinámicos, adherencia al tratamiento, edad, dieta, índice de masa corporal (IMC), función hepática, depósito corporal de vitamina K, metabolismo farmacológico individual, interacciones medicamentosas, comorbilidades, además de de factores genéticos. Se estima que los riesgos anuales asociados al uso de AO están entre el 2% y el 8% de hemorragia. El beneficio y el riesgo clínico de la terapia con ACO están asociados con el tiempo en el que se mantienen los valores terapéuticos - TTR (tiempo en rango terapéutico). La medición de la calidad de la anticoagulación evalúa si la terapia se mantiene dentro de este rango. El aumento de la TTR se asocia con una disminución de los eventos tromboembólicos y/o hemorrágicos. En el contexto de los AO, la farmacogenética es la ciencia que predice la respuesta a los fármacos, basándose en marcadores genéticos individuales. Al comprender la relación entre el genotipo y la respuesta a un fármaco, la farmacogenómica tiene el potencial de ayudar a los profesionales de la salud a predecir la dosis terapéutica de warfarina mediante el genotipo de los pacientes para varios polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) que afectan el metabolismo o la sensibilidad a la warfarina. Por tanto, los principales objetivos de la terapia guiada por genotipo son mejorar la seguridad y eficacia de la terapia anticoagulante. En Brasil, más específicamente en el Nordeste brasileño, el uso de un algoritmo predictor de dosis no es común, lo que conduce a altas tasas de complicaciones y, en consecuencia, aumenta la duración de la estancia hospitalaria. Como resultado, existe una necesidad creciente de implementar tecnologías terapéuticas aplicadas a la salud de precisión, explorar estudios sobre polimorfismos genéticos y terapias guiadas por la farmacogenómica, con el objetivo de comprender el efecto genético individual sobre el metabolismo de fármacos como la warfarina.