PROTOKÓŁ POPRAWY I SKUTECZNOŚCI LECZENIA WARFARYNĄ (WARFALGORIT)

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszą arytmią nadkomorową w praktyce klinicznej. Obecność AF, jako niezależnego czynnika, zwiększa śmiertelność nawet dwukrotnie. Jeden na sześć wypadków mózgowo-naczyniowych (CVA) ma miejsce u pacjentów z AF, powodując roczne ryzyko wynoszące około 7% rocznie, co stanowi wzrost aż siedmiokrotny w stosunku do ryzyka w populacji ogólnej, co prowadzi do konieczności rozpocząć terapię przeciwzakrzepową. Warfaryna jest nadal preferowanym doustnym antykoagulantem (OC) i najczęściej stosowanym w kilku sytuacjach klinicznych. Zmienność odpowiedzi na leki przeciwzakrzepowe jest związana z czynnikami farmakokinetycznymi i farmakodynamicznymi, przestrzeganiem leczenia, wiekiem, dietą, wskaźnikiem masy ciała (BMI), funkcją wątroby, odkładaniem się witaminy K w organizmie, indywidualnym metabolizmem leków, interakcjami lekowymi, chorobami współistniejącymi, a także czynników genetycznych. Szacuje się, że roczne ryzyko krwawienia związane ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych wynosi od 2% do 8%. Korzyści kliniczne i ryzyko terapii OAC są związane z czasem, w jakim osiągają wartości terapeutyczne – TTR (czas w zakresie terapeutycznym). Pomiar jakości leczenia przeciwzakrzepowego pozwala ocenić, czy terapia utrzymuje się w tym zakresie. Zwiększony TTR wiąże się ze zmniejszeniem częstości występowania zdarzeń zakrzepowo-zatorowych i/lub krwotocznych. W kontekście OC farmakogenetyka jest nauką, która przewiduje reakcję na leki w oparciu o indywidualne markery genetyczne. Dzięki zrozumieniu związku między genotypem a reakcją na lek farmakogenomika może pomóc pracownikom służby zdrowia w przewidywaniu terapeutycznej dawki warfaryny poprzez genotypowanie pacjentów pod kątem kilku polimorfizmów pojedynczego nukleotydu (SNP), które wpływają na metabolizm lub wrażliwość na warfarynę. Dlatego głównym celem terapii sterowanej genotypowo jest poprawa bezpieczeństwa i skuteczności terapii przeciwzakrzepowej. W Brazylii, a dokładniej na północnym wschodzie Brazylii, stosowanie algorytmu przewidywania dawki nie jest powszechne, co prowadzi do wysokiego odsetka powikłań, a w konsekwencji wydłuża czas pobytu w szpitalu. W rezultacie istnieje coraz większa potrzeba wdrażania technologii terapeutycznych stosowanych w precyzyjnym zdrowiu, prowadzenia badań nad polimorfizmami genetycznymi i terapii opartych na farmakogenomice, mających na celu zrozumienie indywidualnego wpływu genetycznego na metabolizm leków takich jak warfaryna.