Protokoll zur Verbesserung und Wirksamkeit der Therapie mit Warfarin (WARFALGORIT)

Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste supraventrikuläre Arrhythmie in der klinischen Praxis. Das Vorhandensein von Vorhofflimmern als unabhängiger Faktor erhöht die Sterblichkeit um das bis zu Zweifache. Einer von sechs zerebrovaskulären Unfällen (CVA) ereignet sich bei Patienten mit Vorhofflimmern, was ein jährliches Risiko von etwa 7 % pro Jahr mit sich bringt, was einem bis zu siebenfachen Anstieg im Vergleich zum Risiko in der Allgemeinbevölkerung entspricht, was die Notwendigkeit von Vorhofflimmern mit sich bringt Beginnen Sie mit einer gerinnungshemmenden Therapie. Warfarin ist immer noch das orale Antikoagulans (OC) der Wahl und wird in mehreren klinischen Situationen am häufigsten eingesetzt. Die Variabilität der Reaktion auf Antikoagulanzien hängt mit pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Faktoren, der Einhaltung der Behandlung, dem Alter, der Ernährung, dem Body-Mass-Index (BMI), der Leberfunktion, der Vitamin-K-Ablagerung im Körper, dem individuellen Arzneimittelstoffwechsel, Arzneimittelwechselwirkungen und Komorbiditäten zusammen genetischer Faktoren. Es wird geschätzt, dass das jährliche Risiko für Blutungen im Zusammenhang mit der Anwendung von oralen Kontrazeptiva zwischen 2 % und 8 % liegt. Der klinische Nutzen und das Risiko einer OAC-Therapie hängen mit der Zeit zusammen, in der die therapeutischen Werte – TTR (Zeit im therapeutischen Bereich) – erreicht werden. Durch die Messung der Qualität der Antikoagulation wird beurteilt, ob die Therapie innerhalb dieses Bereichs gehalten wird. Eine erhöhte TTR geht mit einem Rückgang thromboembolischer und/oder hämorrhagischer Ereignisse einher. Im Zusammenhang mit OCs ist Pharmakogenetik die Wissenschaft, die die Reaktion auf Arzneimittel auf der Grundlage individueller genetischer Marker vorhersagt. Durch das Verständnis der Beziehung zwischen dem Genotyp und der Reaktion auf ein Medikament hat die Pharmakogenomik das Potenzial, medizinischem Fachpersonal dabei zu helfen, die therapeutische Dosis von Warfarin vorherzusagen, indem Patienten auf mehrere Einzelnukleotidpolymorphismen (Single Nucleotide Polymorphisms, SNPs) hin genotypisiert werden, die den Stoffwechsel oder die Empfindlichkeit gegenüber Warfarin beeinflussen. Daher besteht das Hauptziel der genotypgesteuerten Therapie darin, die Sicherheit und Wirksamkeit der Antikoagulanzientherapie zu verbessern. In Brasilien, insbesondere im Nordosten Brasiliens, ist die Verwendung eines Dosisvorhersagealgorithmus nicht üblich, was zu hohen Komplikationsraten führt und folglich die Dauer des Krankenhausaufenthalts verlängert. Infolgedessen besteht ein zunehmender Bedarf an der Implementierung therapeutischer Technologien für Präzisionsgesundheit, der Erforschung von Studien zu genetischen Polymorphismen und Therapien, die sich an der Pharmakogenomik orientieren, mit dem Ziel, die individuelle genetische Wirkung auf den Metabolismus von Arzneimitteln wie Warfarin zu verstehen.