Протокол улучшения и эффективности терапии с помощью варфарина (WARFALGORIT)

Фибрилляция предсердий (ФП) — наиболее распространенная наджелудочковая аритмия в клинической практике. Наличие ФП как самостоятельного фактора увеличивает смертность до двух раз. Каждое шестое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) происходит у пациентов с ФП, создавая годовой риск около 7% в год, что представляет собой увеличение до семи раз по сравнению с риском в общей популяции, что приводит к необходимости начать антикоагулянтную терапию. Варфарин по-прежнему остается предпочтительным пероральным антикоагулянтом (ОК), наиболее часто используемым в ряде клинических ситуаций. Вариабельность ответа на антикоагулянты связана с фармакокинетическими и фармакодинамическими факторами, приверженностью лечению, возрастом, диетой, индексом массы тела (ИМТ), функцией печени, депонированием витамина К в организме, индивидуальным метаболизмом лекарств, взаимодействием лекарств, сопутствующими заболеваниями, а также генетических факторов. По оценкам, ежегодный риск кровотечения, связанный с использованием ОК, составляет от 2% до 8%. Клиническая польза и риск терапии ОАК связаны со временем, в течение которого достигаются значения терапевтического - TTR (время в терапевтическом диапазоне). Измерение качества антикоагуляции позволяет оценить, поддерживается ли терапия в этом диапазоне. Увеличение TTR связано с уменьшением тромбоэмболических и/или геморрагических событий. В контексте ОК фармакогенетика — это наука, которая прогнозирует реакцию на лекарства на основе индивидуальных генетических маркеров. Понимая взаимосвязь между генотипом и реакцией на лекарство, фармакогеномика может помочь медицинским работникам прогнозировать терапевтическую дозу варфарина путем генотипирования пациентов по нескольким однонуклеотидным полиморфизмам (SNP), которые влияют на метаболизм или чувствительность к варфарину. Таким образом, основными задачами генотипической терапии являются повышение безопасности и эффективности антикоагулянтной терапии. В Бразилии, а точнее на ее северо-востоке, использование алгоритма прогнозирования дозы не распространено, что приводит к высокому уровню осложнений и, как следствие, к увеличению продолжительности пребывания в больнице. В результате растет потребность во внедрении терапевтических технологий, применяемых в точном здравоохранении, изучении исследований генетического полиморфизма и методов лечения, основанных на фармакогеномике, с целью понять индивидуальное генетическое влияние на метаболизм таких лекарств, как варфарин.