PROTOCOLO DE MELHORIA E EFICÁCIA DA TERAPIA COM VARFARINA (WARFALGORIT)

A fibrilação atrial (AF) é a arritmia supraventricular mais comum na prática clínica. A presença de FA, como fator independente, aumenta a mortalidade em até duas vezes. Um em cada seis acidentes cerebrovasculares (CVA) ocorre em pacientes com FA, gerando um risco anual de cerca de 7% ao ano, o que representa um aumento de até sete vezes em relação ao risco na população em geral, levando à necessidade de Iniciar terapia anticoagulante. A varfarina ainda é o anticoagulante oral (OC) de escolha, sendo o mais usado em várias situações clínicas. A variabilidade da resposta aos anticoagulantes está relacionada a fatores farmacocinéticos e farmacodinâmicos, adesão ao tratamento, idade, dieta, índice de massa corporal (IMC), função hepática, deposição corporal de vitamina K, metabolismo de drogas individuais, interações medicamentosas, comorbidades, além de de fatores genéticos. Estima -se que os riscos anuais associados ao uso de OCs estejam entre 2% e 8% para sangramento. O benefício clínico e o risco de terapia com OAC estão associados ao tempo em que os valores da Ttr terapêutica (tempo na faixa terapêutica). Medir a qualidade da anticoagulação avalia se a terapia está sendo mantida dentro desse intervalo. O aumento do TTR está associado a uma diminuição nos eventos tromboembólicos e/ou hemorrágicos. No contexto dos OCs, a farmacogenética é a ciência que prediz a resposta a medicamentos, com base em marcadores genéticos individuais. Ao entender a relação entre o genótipo e a resposta a um medicamento, a farmacogenômica tem o potencial de ajudar os profissionais de saúde a prever a dose terapêutica de varfarina, genotipando pacientes para vários polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) que afetam o metabolismo ou a sensibilidade à warfarina. Portanto, os principais objetivos da terapia guiada por genótipo são melhorar a segurança e a eficácia da terapia anticoagulante. No Brasil, mais especificamente no nordeste brasileiro, o uso de um algoritmo preditor de dose não é comum, o que leva a altas taxas de complicações e, consequentemente, aumenta a duração da internação. Como resultado, há uma necessidade crescente de implementar tecnologias terapêuticas aplicadas à saúde da precisão, explorar estudos sobre polimorfismos genéticos e terapias guiadas pela farmacogenômica, com o objetivo de entender o efeito genético individual no metabolismo de medicamentos como a varfarina.