周産期のメンタルヘルスエクイティへの経路 (Pathways)

精神的健康状態は現在、米国における妊娠中および産後期間（周産期）の主な死亡原因となっています。 妊娠中、または産後 1 年以内に気分障害や不安障害を経験している人の 5 人に 1 人がいます。 このようなリスクと、この時期に起こる気分障害や不安障害に対する科学的根拠に基づいた治療法が利用可能であるにもかかわらず、ほとんどの人は適切な治療を受けたとしても十分な治療を受けていません。 黒人またはアフリカ系アメリカ人、ヒスパニックまたはラテン系アメリカ人、アメリカインディアンまたはアラスカ先住民、またはハワイ先住民またはその他の太平洋島民の場合、ケアの格差が最も大きくなります。 したがって、周産期の気分障害、不安障害、および関連する社会的不平等を検出して対処するために、医療環境と地域社会の両方でスクリーニングを実施することが推奨されます。

これに応じて、研究チームは、妊娠中および産後の個人を気遣うヘルスケアとコミュニティの両方の環境で、気分障害と不安障害に対処するためのアプローチを開発しました。 これらのプログラムは、全米で採用されています。 研究のコミュニティパートナーであるPost Partum Support International（PSI）は、周産期の気分と不安障害からも経験し、完全に回復した訓練を受けたボランティアとサポートを必要とする個人を組み合わせた全国的なピアサポートプログラムを開発しました。

研究の研究パートナーであるUmass Chanが開発しました。

• 患者とその医療専門家にサポートを提供して、妊娠中の精神的健康と産後期間の両方に役立つ州全体のプログラム。
• 全米の取り組みを調整するための、同様の州規模のプログラムの全国ネットワーク。
• 産科ケアの環境が患者の精神的健康の懸念に対処するのを助ける包括的なアプローチ。

これらのプログラムの利点にもかかわらず、調査員は、それらのどれも自分でメンタルヘルスの課題に対処するのに十分ではないことを学びました。

これに応じて、調査員はこの研究を実施して、周産期の気分障害と不安障害のケアを提供するために、ヘルスケアおよびコミュニティベースのチームのパートナーが何が起こるかを調べます。

この研究の目的の1つは、PSIとUMass Chanのヘルスケアコミュニティパートナーシップの有効性をテストすることです。 米国全体で妊娠中および産後の個人にケアを提供する32の周産期ケアの設定（例：診療所、実践、および医療センター）は。 健康システムに焦点を当てたアプローチでは、周産期ケアの設定は、気分および不安障害のスクリーニング、評価、治療を出生前および産後ケアに統合します。 ヘルスケアコミュニティパートナーシップアプローチには、ヘルスシステムに焦点を当てたアプローチとPSIピアサポートが含まれます。 したがって、32の臨床部位で周産期ケアを受けるすべての患者が介入を提供されます。 調査チームは、患者チャートを調べて、患者が治療および/またはピアサポートを受けているかどうか、うつ病と不安の症状が改善されるかどうかを確認します。 また、研究者は、うつ病、不安、健康の社会的決定要因など、周産期のケアの設定がどの程度うまくメンタルヘルスケアを実施するかについても見ていきます。患者のニーズを識別する頻度。そして、患者がそれらのニーズに対処するためのサービスを見つけるのを助ける頻度。 調査チームはまた、アプローチを提供している周産期のケアの専門家とピアメンターの間で人種的偏見と差別と燃え尽きを検討するための調査を実施します。

もう1つの目的は、研究チームが学習することを他の周産期ケアの設定に広める準備をすることです。 実証済みのアプローチでさえ、新しいグループとの新しい環境で作業するために適応する必要があることがあることを学んだことで、研究チームは患者、周産期ケアの専門家、研究に参加するために参加するピアメンターと会って話します。経験。 この研究の目標は、これらのアプローチをより広い規模で使用するための障壁とファシリテーターを特定することです。

研究者と共産主義のパートナーシップは、世界中の妊娠中および産後の個人の精神的健康意識、サポート、および治療を促進するコミュニティベースの組織、およびUMass Chan Medical Schoolが主導しています。 チームには、自分の生きた経験、精神医学、心理学、産科、健康の公平性、公衆衛生、擁護、統計、ソーシャルワーク、ヘルスサービスの研究の専門家が含まれます。 また、研究チームは、妊娠中および産後の個人のメンタルヘルスケアへのアクセスを増やすことを目的とした、全米のプログラムのネットワークとも協力します。

研究の中心人物の声を広めるために、研究者らは研究の3つの諮問委員会とも提携する予定だ。 最初の評議会には、メンタルヘルスの問題や抑圧の実際の経験を持つ個人が含まれています。 2 番目の評議会には、これらの人々にサービスを提供する専門家とプロバイダーが含まれます。 3 番目の評議会には、メンタルヘルスケアへのアクセスを増やすために活動するチームのメンバーが参加します。 研究チームは隔月で諮問委員会と会合し、アプローチ、研究手順、調査結果について話し合う。