Cesty k perinatálnímu majetku duševního zdraví (Pathways)

Stavy duševního zdraví jsou nyní hlavní příčinou úmrtí během těhotenství a poporodního období (perinatální období) ve Spojených státech. Jeden z pěti jedinců, kteří jsou těhotní nebo jeden rok nebo méně po porodu, má poruchu nálady nebo úzkost. Navzdory těmto rizikům a dostupnosti léčebných postupů založených na důkazech pro poruchy nálady a úzkosti, které se během této doby vyskytují, většina z nich nedostane adekvátní léčbu, pokud vůbec nějakou. Mezery v péči jsou největší u jedinců, kteří jsou černoši nebo Afroameričané, Hispánci nebo Latinoameričané, Indiáni nebo domorodci z Aljašky nebo domorodí Havajci nebo jiní obyvatelé Pacifiku. Proto se doporučuje, aby byl screening zaveden jak ve zdravotnictví, tak v komunitním prostředí, aby bylo možné detekovat a řešit perinatální poruchy nálady a úzkosti a související sociální nerovnosti.

V reakci na to studijní tým vyvinul přístupy pro řešení poruch nálady a úzkosti jak ve zdravotnictví, tak v komunitních prostředích, které se starají o těhotné a poporodní jednotlivce. Tyto programy byly přijaty ve Spojených státech. Komunitní partner studie, poporodní podpora International (PSI), vyvinul národní program podpory vrstevníků, který spojuje jednotlivce, kteří potřebují podporu s vyškoleným dobrovolníkem, který také zažil a plně se zotavil z perinatální nálady a úzkostné poruchy.

Výzkumný partner studie, UMass Chan, vyvinul:

• Celostátní program, který nabízí podporu pacientům a jejich zdravotnickým pracovníkům, aby jim pomohl řešit duševní zdraví během těhotenství i po porodu.
• Národní síť podobných celostátních programů pro koordinaci jejich úsilí po celých Spojených státech.
• Komplexní přístup, který pomáhá prostředí porodnické péče řešit problémy duševního zdraví svých pacientek.

Navzdory výhodám těchto programů vyšetřovatelé zjistili, že žádný z nich sám o sobě nestačí k řešení problémů v oblasti duševního zdraví.

V reakci na to vyšetřovatelé tuto studii provedou, aby prozkoumali, co se stane, když partner týmů založených na zdravotnictví a komunitních týmů, aby poskytoval péči o perinatální poruchy nálady a úzkosti.

Jedním z cílů studie je otestovat efektivitu Zdravotně-komunitního partnerství mezi PSI a UMass Chan. Třicet dva zařízení perinatální péče (např. klinik, ordinací a zdravotních středisek poskytujících péči těhotným a poporodním jedincům) po celých Spojených státech zavede buď 1) přístup zaměřený na zdravotní systém, nebo 2) partnerský přístup zdravotní péče a komunity k duševnímu zdraví. . V přístupu zaměřeném na zdravotní systém budou nastavení perinatální péče integrovat screening, hodnocení a léčbu poruch nálady a úzkosti do prenatální a poporodní péče. Přístup Partnerství mezi zdravotní péčí a komunitou bude zahrnovat přístup zaměřený na zdravotní systém a Peer Support PSI. Intervence tak bude nabídnuta všem pacientům, kteří dostávají perinatální péči na 32 klinických pracovištích. Studijní tým se poté podívá na tabulky pacientů, aby zjistil, zda pacienti dostávají léčbu a/nebo podporu kolegů a zda se příznaky deprese a úzkosti zlepšují. Výzkumníci budou také zkoumat, jak dobře prostředí perinatální péče implementuje péči o duševní zdraví, jako je screening deprese, úzkosti a sociálních determinant zdraví; jak často identifikují potřeby pacientů; a jak často pomáhají pacientům najít služby k řešení těchto potřeb. Studijní tým také provede průzkumy zaměřené na rasovou zaujatost, diskriminaci a syndrom vyhoření mezi odborníky v perinatální péči a peer mentory, kteří tyto přístupy poskytují.

Dalším cílem je připravit se na šíření toho, co se studijní tým naučí, do dalších zařízení perinatální péče. Po zjištění, že i osvědčené přístupy je někdy třeba přizpůsobit, aby fungovaly v nových prostředích s novými skupinami lidí, se studijní tým setká a pohovoří s pacienty, odborníky na perinatální péči a peer mentory, kteří se studie účastní, aby se dozvěděli o jejich zkušenosti. Cílem studie je identifikovat bariéry a facilitátory pro použití těchto přístupů v širším měřítku.

Partnerství mezi výzkumnými pracovníky a komunitou je vedeno PSI, komunitní organizací podporující povědomí o duševním zdraví, podporu a léčbu těhotných a poporodních jedinců po celém světě, a lékařskou školu UMass Chan. Tým zahrnuje odborníky na vlastní životní zkušenosti, psychiatrii, psychologii, porodnictví, spravedlnost ve zdraví, veřejné zdraví, advokacii, statistiku, sociální práci a výzkum zdravotnických služeb. Výzkumný tým bude také spolupracovat se sítí programů po celých Spojených státech, jejichž cílem je zlepšit přístup k péči o duševní zdraví pro těhotné a po porodu.

Aby se posílily hlasy jednotlivců, kteří jsou pro studii klíčoví, budou výzkumníci také spolupracovat se třemi poradními radami studie. První rada zahrnuje jednotlivce s prožitými zkušenostmi s problémy v oblasti duševního zdraví a útlakem. Druhá rada zahrnuje odborníky a poskytovatele služeb těmto populacím. Třetí rada zahrnuje členy týmů, které se snaží zlepšit přístup k péči o duševní zdraví. Studijní tým se bude s poradními sbory scházet každý druhý měsíc, aby projednal své přístupy, studijní postupy a zjištění.