Veje til Perinatal Mental Health Equity (Pathways)

Psykiske tilstande er nu den førende dødsårsag under graviditet og postpartum-perioden (den perinatale periode) i USA. En ud af fem personer, der er gravide eller et år eller mindre efter fødslen, oplever en humør- eller angstlidelse. På trods af disse risici og tilgængeligheden af ​​evidensbaserede behandlinger for humør- og angstlidelser, der opstår i løbet af denne tid, modtager de fleste ikke tilstrækkelig behandling, hvis overhovedet nogen. Hullerne i plejen er størst for personer, der er sorte eller afroamerikanere, latinamerikanere eller latinamerikanere, indianere eller indfødte i Alaska, eller indfødte hawaiianske eller andre stillehavsøer. Derfor anbefales det, at screening implementeres i både sundhedsvæsenet og lokalsamfundet for at opdage og adressere perinatale humør- og angstlidelser og relaterede sociale uligheder.

Som reaktion herpå har undersøgelsesteamet udviklet tilgange til behandling af humør- og angstlidelser i både sundhedsvæsenet og lokalsamfundet, der tager sig af gravide og personer efter fødslen. Disse programmer er blevet vedtaget i hele USA. Undersøgelsens fællesskabspartner, Postpartum Support International (PSI), udviklede et nationalt Peer Support-program, der parrer individer med behov for støtte med en trænet frivillig, som også har oplevet og er kommet sig helt fra en perinatal stemning og angstlidelse.

Undersøgelsens forskningspartner, UMass Chan, udviklede:

• Et statsdækkende program, der tilbyder støtte til patienter og deres læger for at hjælpe dem både med at håndtere mental sundhed under graviditeten og postpartumperioden.
• Et nationalt netværk af lignende statslige programmer til at koordinere deres indsats i hele USA.
• En omfattende tilgang til at hjælpe obstetriske plejeindstillinger med at tackle bekymringer for mental sundhed blandt deres patienter.

På trods af fordelene ved disse programmer har efterforskere lært, at ingen af ​​dem er tilstrækkelige til at tackle mental sundhedsudfordringer på egen hånd.

Som svar vil efterforskere udføre denne undersøgelse for at undersøge, hvad der sker, når sundheds- og lokalsamfundsbaserede teams partner til at levere pleje til perinatal stemning og angstlidelser.

Et af formålene med undersøgelsen er at teste effektiviteten af ​​Healthcare-Community Partnership mellem PSI og UMass Chan. 32 perinatale plejemiljøer (f.eks. klinikker, praksisser og sundhedscentre, der yder pleje til gravide og postpartum individer) i hele USA vil implementere enten en 1) sundhedssystemfokuseret tilgang eller 2) sundhedspleje-samfundspartnerskabstilgang til mental sundhed . I den sundhedssystemfokuserede tilgang vil perinatale plejemiljøer integrere screening, vurdering og behandling af humør- og angstlidelser i prænatal og postpartum pleje. Healthcare-Community Partnership-tilgangen vil omfatte den sundhedssystem-fokuserede tilgang og PSI Peer Support. Således vil alle patienter, der får perinatal pleje på de 32 kliniske steder, blive tilbudt interventionen. Undersøgelsesteamet vil derefter se på patientdiagrammer for at se, om patienter modtager behandling og/eller peer-støtte, og om depression og angstsymptomer forbedres. Forskere vil også se på, hvor godt perinatale plejemiljøer implementerer mental sundhedspleje såsom screening for depression, angst og sociale sundhedsdeterminanter; hvor ofte de identificerer patientbehov; og hvor ofte de hjælper patienter med at finde tjenester til at imødekomme disse behov. Undersøgelsesteamet vil også gennemføre undersøgelser for at se på racemæssig skævhed og diskrimination og udbrændthed blandt de perinatale plejepersonale og peer-mentorer, der leverer tilgangene.

Et andet mål er at forberede sig på at sprede, hvad studieholdet lærer, til andre perinatale plejemiljøer. Efter at have erfaret, at selv gennemprøvede tilgange nogle gange skal tilpasses for at få dem til at fungere i nye omgivelser med nye grupper af mennesker, vil studieteamet mødes og tale med patienter, perinatal plejepersonale og peer mentorer, der deltager i undersøgelsen for at lære om deres oplevelser. Undersøgelsens mål er at identificere barrierer og facilitatorer for at bruge disse tilgange i en bredere skala.

Partnerskabet for forsker-samfund ledes af PSI, en samfundsbaseret organisation, der fremmer mental sundhedsbevidsthed, støtte og behandling af gravide og postpartum individer over hele verden, og UMass Chan Medical School. Holdet inkluderer eksperter i deres egen levede oplevelse, psykiatri, psykologi, fødselslæge, sundhedsmæssig retfærdighed, folkesundhed, fortalervirksomhed, statistik, forskning i socialt arbejde og sundhedsydelser. Forskningsteamet vil også arbejde med et netværk af programmer i hele USA, der sigter mod at øge adgangen til mental sundhedspleje for gravide og postpartum individer.

For at forstærke stemmerne fra enkeltpersoner, der er centrale for undersøgelsen, vil forskerne også samarbejde med undersøgelsens tre rådgivende råd. Det første råd omfatter personer med levet erfaring med psykiske udfordringer og undertrykkelse. Det andet råd omfatter fagfolk og udbydere, der betjener disse befolkningsgrupper. Det tredje råd involverer medlemmer af teams, der arbejder for at øge adgangen til mental sundhedspleje. Studieholdet mødes med de rådgivende råd hver anden måned for at diskutere dets tilgange, undersøgelsesprocedurer og resultater.