Veier til perinatal mental helserettighet (Pathways)

Psykiske helsetilstander er nå den ledende dødsårsaken under graviditet og postpartum perioden (den perinatale perioden) i USA. En av fem individer som er gravide eller ett år eller mindre etter fødselen opplever en stemnings- eller angstlidelse. Til tross for disse risikoene og tilgjengeligheten av evidensbaserte behandlinger for humør- og angstlidelser som oppstår i løpet av denne tiden, får de fleste ikke tilstrekkelig behandling, om noen i det hele tatt. Hullene i omsorgen er størst for personer som er svarte eller afroamerikanere, latinamerikanere eller latinamerikanske, indianere eller indfødte i Alaska, eller innfødte fra Hawaii eller andre stillehavsøyer. Derfor anbefales det at screening implementeres i både helsevesenet og lokalsamfunnet for å oppdage og adressere perinatale stemnings- og angstlidelser og relaterte sosiale ulikheter.

Som svar har studieteamet utviklet tilnærminger for å adressere humør- og angstlidelser i både helsevesenet og samfunnsmiljøer som tar seg av gravide og postpartum individer. Disse programmene er tatt i bruk over hele USA. Studiens samfunnspartner, Postpartum Support International (PSI), utviklet et nasjonalt Peer Support-program som parer individer som trenger støtte med en utdannet frivillig som også har erfart og blitt helt frisk etter en perinatal stemning og angstlidelse.

Studiens forskningspartner, UMass Chan, utviklet:

• Et statsdekkende program som tilbyr støtte til pasienter og deres medisinske fagpersoner for å hjelpe dem både med å takle mental helse under graviditet og postpartum.
• Et nasjonalt nettverk av lignende statlige programmer for å koordinere deres innsats over hele USA.
• En omfattende tilnærming for å hjelpe fødselsomsorgsinnstillinger med å adressere psykiske helseproblemer blant pasientene.

Til tross for fordelene med disse programmene, har etterforskerne lært at ingen av dem er tilstrekkelig til å møte utfordringer med mental helse på egen hånd.

Som svar vil etterforskerne gjennomføre denne studien for å undersøke hva som skjer når helse- og lokalsamfunnsbaserte teams samarbeider om å gi omsorg for perinatal stemning og angstlidelser.

Et av målene med studien er å teste effektiviteten til Healthcare-Community Partnership mellom PSI og UMass Chan. Trettito perinatale omsorgsinnstillinger (f.eks. klinikker, praksiser og helsesentre som gir omsorg til gravide og postpartum individer) over hele USA vil implementere enten en 1) helsesystemfokusert tilnærming eller 2) helsevesen-samfunnspartnerskapstilnærming til psykisk helse . I den helsesystemfokuserte tilnærmingen vil perinatale omsorgsinnstillinger integrere screening, vurdering og behandling av humør- og angstlidelser i prenatal og postpartum omsorg. Tilnærmingen Healthcare-Community Partnership vil inkludere den helsesystemfokuserte tilnærmingen og PSI Peer Support. Dermed vil alle pasienter som får perinatal omsorg ved de 32 kliniske stedene få tilbud om intervensjonen. Studieteamet vil deretter se på pasientdiagrammer for å se om pasienter får behandling og/eller peer-støtte og om depresjon og angstsymptomer forbedres. Forskere vil også se på hvor godt perinatal omsorgsmiljøer implementerer psykisk helsevern som screening for depresjon, angst og sosiale helsedeterminanter; hvor ofte de identifiserer pasientbehov; og hvor ofte de hjelper pasienter med å finne tjenester for å møte disse behovene. Studieteamet vil også gjennomføre undersøkelser for å se på rasemessig skjevhet og diskriminering og utbrenthet blant perinatal omsorgspersonell og jevnaldrende mentorer som leverer tilnærmingene.

Et annet mål er å forberede seg på å spre det studieteamet lærer til andre innstillinger for perinatal omsorg. Etter å ha lært at selv velprøvde tilnærminger noen ganger må tilpasses for å få dem til å jobbe i nye omgivelser med nye grupper av mennesker, vil studieteamet møte og snakke med pasienter, perinatal omsorgsfolk og fagfelle mentorer som deltar i studien for å lære om deres opplevelser. Studiens mål er å identifisere barrierer og tilretteleggere for å bruke disse tilnærmingene i større skala.

Forsker-samfunnet partnerskap ledes av PSI, en samfunnsbasert organisasjon som fremmer bevissthet om mental helse, støtte og behandling for gravide og postpartum individer over hele verden, og UMass Chan Medical School. Teamet inkluderer eksperter på sin egen levde erfaring, psykiatri, psykologi, fødselshjelp, helsevesen, folkehelse, talsmann, statistikk, sosialt arbeid og helsetjenester. Forskerteamet vil også samarbeide med et nettverk av programmer over hele USA som tar sikte på å øke tilgangen til psykisk helsevern for gravide og postpartum individer.

For å forsterke stemmene til individer som er sentrale i studien, vil forskere også samarbeide med studiens tre rådgivende råd. Det første rådet inkluderer individer med levd opplevelse av psykiske helseutfordringer og undertrykkelse. Det andre rådet inkluderer fagfolk og leverandører som betjener disse befolkningen. Det tredje rådet involverer medlemmer av team som jobber for å øke tilgangen til psykisk helsevern. Studieteamet vil møte de rådgivende rådene annenhver måned for å diskutere tilnærminger, studieprosedyrer og funn.