Caminhos para a equidade na saúde mental perinatal (Pathways)

As condições de saúde mental são agora a principal causa de morte durante a gravidez e o período pós -parto (o período perinatal) nos Estados Unidos. Um em cada cinco indivíduos que estão grávidas ou um ano ou menos pós -parto experimentam um transtorno de humor ou ansiedade. Apesar desses riscos e da disponibilidade de tratamentos baseados em evidências para transtornos de humor e ansiedade que ocorrem durante esse período, a maioria não recebe tratamento adequado, se houver. As lacunas nos cuidam o maior para indivíduos negros ou afro -americanos, hispânicos ou latinos, indianos americanos ou nativos do Alasca ou nativo havaiano ou outro ilhas do Pacífico. Assim, recomenda -se que, a fim de detectar e abordar transtornos perinatais de humor e ansiedade e desigualdades sociais relacionadas, a triagem seja implementada nos contextos de saúde e comunidade.

Em resposta, a equipe de estudo desenvolveu abordagens para abordar transtornos de humor e ansiedade nos cenários de saúde e na comunidade, cuidando de indivíduos grávidas e pós -parto. Esses programas foram adotados nos Estados Unidos. O parceiro da comunidade do estudo, o Pós -Parto Suporte Internacional (PSI), desenvolveu um programa nacional de apoio a pares que combina indivíduos que precisam de apoio a um voluntário treinado que também experimentou e se recuperou totalmente de um transtorno perinatal de humor e ansiedade.

O parceiro de pesquisa do estudo, UMass Chan, desenvolveu:

• Um programa estadual que oferece apoio aos pacientes e seus profissionais médicos para ajudá -los a lidar com a saúde mental durante a gravidez e o período pós -parto.
• Uma rede nacional de programas semelhantes em todo o estado para coordenar seus esforços nos Estados Unidos.
• Uma abordagem abrangente para ajudar os locais de cuidados obstétricos a abordar as preocupações de saúde mental das suas pacientes.

Apesar dos benefícios destes programas, os investigadores aprenderam que nenhum deles é suficiente para enfrentar os desafios da saúde mental por si só.

Em resposta, os investigadores conduzirão este estudo para examinar o que acontece quando as equipes de saúde e comunitárias se unem para prestar cuidados para transtornos de humor e ansiedade perinatais.

Um dos objetivos do estudo é testar a eficácia da Parceria Saúde-Comunidade entre PSI e UMass Chan. Trinta e dois ambientes de cuidados perinatais (por exemplo, clínicas, consultórios e centros de saúde que prestam cuidados a gestantes e puérperas) nos Estados Unidos implementarão uma 1) abordagem focada no sistema de saúde ou 2) uma abordagem de parceria entre saúde e comunidade para a saúde mental. . Na abordagem centrada no sistema de saúde, os ambientes de cuidados perinatais integrarão o rastreio, a avaliação e o tratamento de perturbações de humor e de ansiedade nos cuidados pré-natais e pós-parto. A abordagem da Parceria Cuidados de Saúde-Comunidade incluirá a abordagem centrada no sistema de saúde e o Apoio aos Pares PSI. Assim, a intervenção será oferecida a todos os pacientes que receberem atendimento perinatal nos 32 centros clínicos. A equipe do estudo analisará os prontuários dos pacientes para ver se os pacientes recebem tratamento e/ou apoio de colegas e se os sintomas de depressão e ansiedade melhoram. Os investigadores também analisarão a forma como os contextos de cuidados perinatais implementam os cuidados de saúde mental, tais como o rastreio da depressão, da ansiedade e dos determinantes sociais da saúde; com que frequência identificam as necessidades dos pacientes; e com que frequência ajudam os pacientes a encontrar serviços para atender a essas necessidades. A equipa do estudo também realizará inquéritos para analisar o preconceito racial, a discriminação e o esgotamento entre os profissionais de cuidados perinatais e os mentores que estão a aplicar as abordagens.

Outro objectivo é preparar-se para difundir o que a equipa do estudo aprende a outros locais de cuidados perinatais. Tendo aprendido que mesmo abordagens comprovadas às vezes precisam ser adaptadas para funcionarem em novos ambientes com novos grupos de pessoas, a equipe do estudo se reunirá e conversará com pacientes, profissionais de cuidados perinatais e mentores que participam do estudo para aprender sobre suas experiências. O objetivo do estudo é identificar barreiras e facilitadores para o uso dessas abordagens em uma escala mais ampla.

A parceria do pesquisador-comunidade é liderada pelo PSI, uma organização comunitária que promove a conscientização, o apoio e o tratamento da saúde mental para indivíduos grávidas e pós-parto em todo o mundo e a UMass Chan Medical School. A equipe inclui especialistas em sua própria experiência vivida, psiquiatria, psicologia, obstetrícia, equidade em saúde, saúde pública, advocacia, estatística, assistência social e pesquisa de serviços de saúde. A equipe de pesquisa também trabalhará com uma rede de programas nos Estados Unidos que visam aumentar o acesso aos cuidados de saúde mental para indivíduos grávidas e pós -parto.

Para amplificar as vozes de indivíduos centrais no estudo, os pesquisadores também farão parceria com os três conselhos consultivos do estudo. O primeiro conselho inclui indivíduos com experiência vivida em desafios de saúde mental e opressão. O segundo conselho inclui os profissionais e prestadores que atendem essas populações. O terceiro conselho envolve membros de equipes que trabalham para aumentar o acesso aos cuidados de saúde mental. A equipe de estudo se reunirá com os conselhos consultivos a cada dois meses para discutir suas abordagens, procedimentos de estudo e conclusões.