Caminos hacia la equidad en salud mental perinatal (Pathways)

Las condiciones de salud mental son ahora la principal causa de muerte durante el embarazo y el período posparto (el período perinatal) en los Estados Unidos. Una de cada cinco personas que están embarazadas o un año o menos después del parto experimenta un trastorno del estado de ánimo o de ansiedad. A pesar de estos riesgos y de la disponibilidad de tratamientos basados ​​en evidencia para los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad que ocurren durante este tiempo, la mayoría no recibe el tratamiento adecuado, si es que recibe alguno. Las brechas en la atención son mayores para las personas negras o afroamericanas, hispanas o latinas, indias americanas o nativas de Alaska, o nativas de Hawaii u otras islas del Pacífico. Por lo tanto, se recomienda que, para detectar y abordar los trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad y las desigualdades sociales relacionadas, se implementen pruebas de detección tanto en entornos sanitarios como comunitarios.

En respuesta, el equipo de estudio ha desarrollado enfoques para abordar los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad en entornos de atención médica y comunitaria que atienden a personas embarazadas y posparto. Estos programas han sido adoptados en todo Estados Unidos. El socio comunitario del estudio, Postpartum Appopt International (PSI), desarrolló un programa nacional de apoyo entre pares que combina a las personas que necesitan apoyo con un voluntario capacitado que también ha experimentado y se ha recuperado completamente de un trastorno perinatal de ánimo y ansiedad.

El socio de investigación del estudio, UMass Chan, desarrolló:

• Un programa estatal que ofrece apoyo a los pacientes y sus profesionales médicos para ayudarlos a abordar la salud mental durante el embarazo y el período posparto.
• Una red nacional de programas estatales similares para coordinar sus esfuerzos en los Estados Unidos.
• Un enfoque integral para ayudar a los entornos de atención obstétrica a abordar los problemas de salud mental de sus pacientes.

A pesar de los beneficios de estos programas, los investigadores han aprendido que ninguno de ellos es suficiente para abordar los desafíos de salud mental por su cuenta.

En respuesta, los investigadores llevarán a cabo este estudio para examinar qué sucede cuando los equipos comunitarios y de atención médica se asocian para brindar atención a los trastornos perinatales del estado de ánimo y la ansiedad.

Uno de los objetivos del estudio es probar la efectividad de la asociación de la salud de la salud entre PSI y UMass Chan. Treinta y dos entornos de atención perinatal (por ejemplo, clínicas, prácticas y centros de salud que brindan atención a individuos embarazadas y posparto) en todo Estados Unidos implementarán un enfoque centrado en el sistema de salud o 2) Asociación de atención médica para la salud para la salud mental. . En el enfoque centrado en el sistema de salud, los entornos de atención perinatal integrarán la detección, la evaluación y el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad en la atención prenatal y posparto. El enfoque de la asociación de comunidad en la salud incluirá el enfoque centrado en el sistema de salud y el apoyo entre pares de PSI. Por lo tanto, a todos los pacientes que reciban atención perinatal en los 32 sitios clínicos se les ofrecerá la intervención. Luego, el equipo de estudio analizará las listas de pacientes para ver si los pacientes reciben tratamiento y/o apoyo de pares y si mejoran la depresión y la ansiedad. Los investigadores también analizarán qué tan bien los entornos de atención perinatal implementan una atención de salud mental, como la detección de depresión, ansiedad y determinantes sociales de la salud; con qué frecuencia identifican las necesidades del paciente; y con qué frecuencia ayudan a los pacientes a encontrar servicios para abordar esas necesidades. El equipo de estudio también realizará encuestas para analizar el sesgo racial y la discriminación y el agotamiento entre los profesionales de la atención perinatal y los mentores de pares que están entregando los enfoques.

Otro objetivo es prepararse para difundir lo que el equipo de estudio aprende a otros entornos de atención perinatal. Habiendo aprendido que incluso los enfoques probados a veces deben adaptarse para que funcionen en nuevos entornos con nuevos grupos de personas, el equipo de estudio se reunirá y hablará con pacientes, profesionales de atención perinatal y mentores de pares que participan en el estudio para aprender sobre sus experiencias. El objetivo del estudio es identificar barreras y facilitadores para usar estos enfoques en una escala más amplia.

La asociación entre investigadores y comunidad está dirigida por PSI, una organización comunitaria que promueve la concientización, el apoyo y el tratamiento de la salud mental para personas embarazadas y en posparto en todo el mundo, y la Facultad de Medicina Chan de la Universidad de Massachusetts. El equipo incluye expertos en su propia experiencia vivida, psiquiatría, psicología, obstetricia, equidad en salud, salud pública, promoción, estadística, trabajo social e investigación de servicios de salud. El equipo de investigación también trabajará con una red de programas en todo Estados Unidos que tienen como objetivo aumentar el acceso a la atención de salud mental para personas embarazadas y en posparto.

Para amplificar las voces de las personas centrales para el estudio, los investigadores también se asociarán con los tres consejos asesores del estudio. El primer consejo incluye personas con experiencia vivida de desafíos de salud mental y opresión. El segundo consejo incluye a los profesionales y proveedores que sirven a estas poblaciones. El tercer consejo involucra a miembros de equipos que trabajan para aumentar el acceso a la atención de salud mental. El equipo de estudio se reunirá con los consejos asesores cada dos meses para discutir sus enfoques, procedimientos de estudio y hallazgos.