Percorsi verso l’equità nella salute mentale perinatale (Pathways)

Le condizioni di salute mentale sono ora la principale causa di morte durante la gravidanza e il periodo postpartum (il periodo perinatale) negli Stati Uniti. Una persona su cinque incinta o un anno o meno postpartum sperimenta un disturbo dell'umore o dell'ansia. Nonostante questi rischi e la disponibilità di trattamenti basati sull'evidenza per i disturbi dell'umore e dell'ansia che si verificano durante questo periodo, la maggior parte non riceve un trattamento adeguato, se non affatto. Lacune nelle cure si basano più grandi per le persone che sono nere o afroamericane, ispaniche o latine, indiani americani o nativi dell'Alaska o nativo hawaiano o altra isola del Pacifico. Pertanto, si raccomanda che, al fine di rilevare e affrontare i disturbi dell'umore e dell'ansia perinatale e le relative disuguaglianze sociali, lo screening sia implementato sia in ambito sanitario che in comunità.

In risposta, il team di studio ha sviluppato approcci per affrontare i disturbi dell'umore e dell'ansia sia nelle ambientazioni sanitarie che nella comunità che si prendono cura degli individui in gravidanza e postpartum. Questi programmi sono stati adottati negli Stati Uniti. Il partner della comunità dello studio, Postpartum Support International (PSI), ha sviluppato un programma nazionale di supporto tra pari che abbina le persone che necessitano di sostegno con un volontario qualificato che ha anche sperimentato e completamente ripreso da un disturbo dell'umore e dell'ansia perinatale.

Il partner di ricerca dello studio, UMass Chan, ha sviluppato:

• Un programma a livello statale che offre supporto ai pazienti e ai loro professionisti medici per aiutarli ad affrontare entrambi la salute mentale durante la gravidanza e il periodo postpartum.
• Una rete nazionale di programmi simili a livello statale per coordinare i propri sforzi in tutti gli Stati Uniti.
• Un approccio globale per aiutare le strutture di assistenza ostetrica ad affrontare i problemi di salute mentale dei loro pazienti.

Nonostante i vantaggi di questi programmi, i ricercatori hanno appreso che nessuno di essi è sufficiente ad affrontare da solo i problemi di salute mentale.

In risposta, gli investigatori condurranno questo studio per esaminare cosa accade quando il partner dei team basati sulla salute e sulla comunità per fornire assistenza per i disturbi dell'umore e dell'ansia perinatale.

Uno degli obiettivi dello studio è testare l'efficacia del partenariato sanitario-comunitario tra PSI e UMass Chan. Trentadue strutture di assistenza perinatale (ad esempio cliniche, ambulatori e centri sanitari che forniscono assistenza a persone in gravidanza e dopo il parto) negli Stati Uniti implementeranno un 1) approccio incentrato sul sistema sanitario o 2) un approccio di partenariato sanitario-comunità alla salute mentale . Nell’approccio incentrato sul sistema sanitario, le strutture di assistenza perinatale integreranno lo screening, la valutazione e il trattamento dei disturbi dell’umore e dell’ansia nelle cure prenatali e postpartum. L’approccio del Partenariato Sanità-Comunità includerà l’approccio incentrato sul sistema sanitario e il Supporto tra Pari del PSI. Pertanto, a tutti i pazienti che ricevono cure perinatali nei 32 siti clinici verrà offerto l'intervento. Il team di studio esaminerà quindi le cartelle cliniche dei pazienti per vedere se i pazienti ricevono cure e/o supporto tra pari e se i sintomi di depressione e ansia migliorano. I ricercatori esamineranno anche il modo in cui le strutture di assistenza perinatale implementano l'assistenza sanitaria mentale come lo screening per la depressione, l'ansia e i determinanti sociali della salute; quanto spesso identificano le esigenze dei pazienti; e quanto spesso aiutano i pazienti a trovare servizi per soddisfare tali esigenze. Il gruppo di studio condurrà inoltre sondaggi per esaminare i pregiudizi razziali, la discriminazione e il burnout tra i professionisti dell'assistenza perinatale e i tutor tra pari che stanno fornendo gli approcci.

Un altro obiettivo è prepararsi a diffondere ciò che il team di studio impara ad altre ambientazioni di cure perinatali. Avendo imparato che anche gli approcci comprovati a volte devono essere adattati per farli lavorare in nuovi contesti con nuovi gruppi di persone, il team di studio si incontrerà e parlerà con pazienti, professionisti della cura perinatale e tutor tra pari che partecipano allo studio per conoscere il loro esperienze. L'obiettivo dello studio è identificare barriere e facilitatori all'uso di questi approcci su una scala più ampia.

La partnership tra ricercatori e comunità è guidata da PSI, un'organizzazione basata sulla comunità che promuove la consapevolezza, il supporto e il trattamento della salute mentale per le persone in gravidanza e dopo il parto in tutto il mondo, e dalla UMass Chan Medical School. Il team comprende esperti nella propria esperienza vissuta, psichiatria, psicologia, ostetricia, equità sanitaria, sanità pubblica, advocacy, statistica, assistenza sociale e ricerca sui servizi sanitari. Il gruppo di ricerca lavorerà anche con una rete di programmi negli Stati Uniti che mirano ad aumentare l’accesso alle cure di salute mentale per le persone incinte e dopo il parto.

Per amplificare le voci degli individui fondamentali nello studio, i ricercatori collaboreranno anche con i tre consigli consultivi dello studio. Il primo consiglio comprende individui con esperienza vissuta di sfide e oppressione di salute mentale. Il secondo consiglio comprende i professionisti e i fornitori che servono queste popolazioni. Il terzo consiglio coinvolge membri di team che lavorano per aumentare l'accesso alle cure per la salute mentale. Il team di studio incontrerà i consigli consultivi ogni due mesi per discutere i suoi approcci, le procedure di studio e i risultati.