Vägar till perinatal mentalhälsokapital (Pathways)

Mentala hälsotillstånd är nu den främsta dödsorsaken under graviditeten och postpartumperioden (perinatalperioden) i USA. En av fem individer som är gravida eller ett år eller mindre efter födseln upplever en humör eller ångeststörning. Trots dessa risker och tillgängligheten av evidensbaserade behandlingar för humör och ångeststörningar som inträffar under denna tid får de flesta inte tillräcklig behandling, om någon alls. Klyftor i vårdvävstol som är största för individer som är svarta eller afroamerikanska, latinamerikanska eller Latino, amerikanska indianer eller Alaska infödda, eller infödda Hawaiian eller andra Stillahavsöarna. Således rekommenderas att för att upptäcka och hantera perinatal humör och ångeststörningar och relaterade sociala ojämlikheter genomförs screening i både hälso- och samhällsinställningar.

Som svar har studieteamet utvecklat tillvägagångssätt för att hantera humör- och ångeststörningar i både sjukvård och samhällsinställningar som vårdar gravida och postpartum. Dessa program har antagits över hela USA. Studiens samhällspartner, Postpartum Support International (PSI), utvecklade ett nationellt peer -stödprogram som parar individer som behöver stöd med en utbildad volontär som också har upplevt och helt återhämtat sig från en perinatal stämning och ångeststörning.

Studiens forskningspartner, UMass Chan, utvecklade:

• Ett statligt program som erbjuder stöd till patienter och deras läkare för att hjälpa dem både att hantera mental hälsa under graviditeten och postpartumperioden.
• Ett nationellt nätverk av liknande statliga program för att samordna sina ansträngningar i USA.
• Ett heltäckande tillvägagångssätt för att hjälpa förlossningsvården att ta itu med psykisk ohälsa bland sina patienter.

Trots fördelarna med dessa program har utredare lärt sig att inget av dem är tillräckligt för att hantera psykiska utmaningar på egen hand.

Som svar kommer utredarna att genomföra denna studie för att undersöka vad som händer när hälso- och samhällsbaserade teampartner för att leverera vård för perinatal humör och ångeststörningar.

Ett av syftena med studien är att testa effektiviteten av Healthcare-Community Partnership mellan PSI och UMass Chan. Trettiotvå perinatala vårdmiljöer (t.ex. kliniker, mottagningar och vårdcentraler som tillhandahåller vård till gravida och postpartum-individer) över hela USA kommer att implementera antingen ett 1) ​​hälsosystemfokuserat tillvägagångssätt eller 2) vård-gemenskapspartnerskapsstrategi för psykisk hälsa . I ett hälsosystemfokuserat tillvägagångssätt kommer perinatala vårdmiljöer att integrera screening, bedömning och behandling av humör- och ångeststörningar i prenatal och postpartumvård. Tillvägagångssättet Healthcare-Community Partnership kommer att innefatta ett hälsosystemfokuserat tillvägagångssätt och PSI Peer Support. Således kommer alla patienter som får perinatal vård på de 32 klinikerna att erbjudas interventionen. Studieteamet kommer sedan att titta på patientdiagram för att se om patienterna får behandling och/eller kamratstöd och om depression och ångestsymtom förbättras. Forskare kommer också att titta på hur väl perinatala vårdmiljöer implementerar mentalvård som screening för depression, ångest och sociala bestämningsfaktorer för hälsa; hur ofta de identifierar patientbehov; och hur ofta de hjälper patienter att hitta tjänster för att tillgodose dessa behov. Studiegruppen kommer också att genomföra undersökningar för att titta på rasfördomar och diskriminering och utbrändhet bland perinatalvårdspersonal och peermentorer som levererar tillvägagångssätten.

Ett annat mål är att förbereda sig för att sprida vad studieteamet lär sig till andra inställningar för perinatal vård. Efter att ha lärt sig att även beprövade tillvägagångssätt ibland måste anpassas för att få dem att arbeta i nya inställningar med nya grupper av människor, kommer studieteamet att träffas och prata med patienter, perinatal vårdpersonal och peer mentorer som deltar i studien för att lära sig om deras upplevelser. Studiens mål är att identifiera hinder och underlättare för att använda dessa tillvägagångssätt i större skala.

Partnerskapet mellan forskare och gemenskap leds av PSI, en samhällsbaserad organisation som främjar mental hälsa, stöd och behandling för gravida och postpartum individer över hela världen, och UMass Chan Medical School. I teamet ingår experter inom sin egen levda erfarenhet, psykiatri, psykologi, obstetrik, jämställdhet inom hälsa, folkhälsa, opinionsbildning, statistik, socialt arbete och forskning inom hälsovård. Forskargruppen kommer också att arbeta med ett nätverk av program över hela USA som syftar till att öka tillgången till psykisk vård för gravida och postpartum individer.

För att förstärka rösterna från individer som är centrala i studien kommer forskare också att samarbeta med studiens tre rådgivande råd. Det första rådet omfattar individer med upplevd erfarenhet av mentalhälsoprömmar och förtryck. Det andra rådet inkluderar de yrkesverksamma och leverantörer som betjänar dessa befolkningar. Det tredje rådet involverar medlemmar i team som arbetar för att öka tillgången till mentalvård. Studieteamet kommer att träffa rådgivningsråden varannan månad för att diskutera dess tillvägagångssätt, studieförfaranden och resultat.