Voies vers l’équité en matière de santé mentale périnatale (Pathways)

Les problèmes de santé mentale sont désormais la principale cause de décès pendant la grossesse et la période post-partum (périnatale) aux États-Unis. Une personne sur cinq enceinte ou un an ou moins après l’accouchement souffre d’un trouble de l’humeur ou d’anxiété. Malgré ces risques et la disponibilité de traitements fondés sur des données probantes pour les troubles de l’humeur et d’anxiété qui surviennent pendant cette période, la plupart ne reçoivent pas de traitement adéquat, voire pas du tout. Les lacunes en matière de soins sont les plus importantes pour les personnes noires ou afro-américaines, hispaniques ou latino-américaines, amérindiennes ou natives de l'Alaska, ou natives hawaïennes ou autres insulaires du Pacifique. Ainsi, il est recommandé que, afin de détecter et de traiter les troubles périnatals de l’humeur et d’anxiété ainsi que les inégalités sociales qui y sont associées, le dépistage soit mis en œuvre dans les milieux de soins de santé et communautaires.

En réponse, l'équipe d'étude a développé des approches pour lutter contre les troubles de l'humeur et de l'anxiété dans les soins de santé et la communauté qui s'occupent des personnes enceintes et post-partum. Ces programmes ont été adoptés aux États-Unis. Le partenaire communautaire de l'étude, PostPartum Support International (PSI), a développé un programme national de soutien par les pairs qui associe les individus qui ont besoin de soutien avec un volontaire formé qui a également vécu et complètement récupéré d'un trouble périnatal d'humeur et d'anxiété.

Le partenaire de recherche de l'étude, UMass Chan, a développé:

• Un programme à l'échelle de l'État qui offre un soutien aux patients et à leurs professionnels de la santé pour les aider à traiter la santé mentale pendant la grossesse et la période post-partum.
• Un réseau national de programmes similaires à l'échelle de l'État pour coordonner leurs efforts à travers les États-Unis.
• Une approche globale pour aider les établissements de soins obstétricaux à répondre aux problèmes de santé mentale de leurs patientes.

Malgré les avantages de ces programmes, les enquêteurs ont appris qu'aucun d'entre eux n'est suffisant pour relever les défis de la santé mentale par eux-mêmes.

En réponse, les enquêteurs mèneront cette étude pour examiner ce qui se passe lorsque le partenaire des équipes de santé et communautaire pour fournir des soins pour les troubles périnataux de l'humeur et de l'anxiété.

L'un des objectifs de l'étude est de tester l'efficacité du partenariat de la communauté des soins de santé entre PSI et UMass Chan. Trente-deux établissements de soins périnataux (par exemple, cliniques, pratiques et centres de santé fournissant des soins aux personnes enceintes et post-partum) à travers les États-Unis mettront en œuvre une approche 1) axée sur le système de santé, soit 2) Approche du partenariat de santé de la santé de la santé de la santé mentale de la santé mentale du système de santé ou 2) . Dans l'approche axée sur le système de santé, les milieux de soins périnatals intégreront le dépistage, l'évaluation et le traitement des troubles de l'humeur et de l'anxiété dans les soins prénatals et post-partum. L'approche du partenariat de santé-communautaire comprendra l'approche axée sur le système de santé et le soutien aux pairs PSI. Ainsi, tous les patients obtenant des soins périnataux sur les 32 sites cliniques se verront offrir l'intervention. L'équipe d'étude examinera ensuite les graphiques des patients pour voir si les patients reçoivent un traitement et / ou un soutien par les pairs et si les symptômes de dépression et d'anxiété s'améliorent. Les chercheurs examineront également dans quelle mesure les établissements de soins périnataux mettent en œuvre des soins de santé mentale tels que le dépistage de la dépression, de l'anxiété et des déterminants sociaux de la santé; à quelle fréquence ils identifient les besoins des patients; Et à quelle fréquence ils aident les patients à trouver des services pour répondre à ces besoins. L'équipe d'étude mènera également des enquêtes pour examiner les préjugés raciaux et la discrimination et l'épuisement professionnel parmi les professionnels des soins périnataux et les pairs mentors qui offrent les approches.

Un autre objectif est de se préparer à diffuser ce que l’équipe d’étude apprend dans d’autres contextes de soins périnatals. Ayant appris que même les approches éprouvées doivent parfois être adaptées pour les faire fonctionner dans de nouveaux contextes avec de nouveaux groupes de personnes, l'équipe d'étude rencontrera et discutera avec des patients, des professionnels des soins périnatals et des pairs mentors qui participent à l'étude pour en savoir plus sur leur expériences. L'objectif de l'étude est d'identifier les obstacles et les facilitateurs à l'utilisation de ces approches à une plus grande échelle.

Le partenariat chercheur-communautaire est dirigé par PSI, une organisation communautaire faisant la promotion de la sensibilisation à la santé mentale, du soutien et du traitement pour les personnes enceintes et post-partum dans le monde et la faculté de médecine de l'UMass Chan. L'équipe comprend des experts de leur propre expérience vécue, de la psychiatrie, de la psychologie, de l'obstétrique, de l'équité en santé, de la santé publique, du plaidoyer, des statistiques, du travail social et de la recherche sur les services de santé. L'équipe de recherche travaillera également avec un réseau de programmes aux États-Unis qui visent à accroître l'accès aux soins de santé mentale pour les personnes enceintes et post-partum.

Pour amplifier les voix des individus au cœur de l'étude, les chercheurs s'associeront également aux trois conseils consultatifs de l'étude. Le premier conseil comprend des personnes ayant vécu des problèmes de santé mentale et d’oppression. Le deuxième conseil comprend les professionnels et prestataires au service de ces populations. Le troisième conseil regroupe des membres d’équipes travaillant à accroître l’accès aux soins de santé mentale. L'équipe d'étude se réunira avec les conseils consultatifs tous les deux mois pour discuter de ses approches, des procédures d'étude et des résultats.