Jomcare Study -MicroRandomized試験 (JomCare)

性的活動前または性的活動中の精神活性薬の使用である化学セックスは、特に男性（MSM）とのセックスをしている男性の間で、HIV感染の増加やその他の害との関連により、公衆衛生上の懸念が高まっています。 現在の推定では、マレーシアのMSMの9〜26％が化学セックスに参加しており、HIV有病率の最近の増加に寄与していることが示唆されています。 化学セックスに対するエビデンスに基づいた介入がない場合、害軽減戦略は、化学セックス関連の害を緩和するための最も影響力のあるアプローチのままです。 ただし、化学セックスに従事するMSMに害を軽減する介入を得ることは、化学セックスリスクの自発的かつ動的な性質のために大きな課題です。 スマートフォンを介して提供されるジャストインタイムアダプティブ介入（JITAI）は、必要に応じてテーラード介入を展開することによりサポートを提供する強力な戦略です。 具体的には、JITAIを組み込んだアプリは、化学セックスのリスクの動的な性質に対処し、ユーザーの脆弱性の状態（化学性リスク行動の高まり）と受容性（介入に関与する意欲）を利用することにより、従来のアプリベースの介入よりも効果的になりますが、また、ユーザーの負担、混乱、慣れを最小限に抑えます。 JITAISは、中毒、精神衛生障害、身体的不活動、肥満などのドメインでますます使用されていますが、化学セックスの害の低減に対処するためのJITAIの研究は存在しません。 これに応じて、スマートフォンアプリベースのChemSex Harm Reduction JitaiであるJomCareを開発しました。これは、機械学習アルゴリズムを使用してリスクを判断し、必要に応じてテーラードサポートを提供します。 Jomcareには、情報変動行動スキル（IMB）モデルに基づいて、いくつかの「プル」および「プッシュ」介入コンポーネントが含まれており、最近のパイロット作業で高い実現可能性と有用性を実証しています。 ただし、最大の利益を達成するために、どの介入コンポーネントを特定のコンテキストで配信する必要があるかをガイドすることはほとんど知られていないため、Jomcareを最適化する必要性を示しています。 多相最適化戦略（ほとんど）に囲まれ、形成的作業に基づいて、マイクロランダム化試験（MRT）を使用してJomcareを最適化して評価します。 ii）どのコンテキストがJomcareの有効性に影響するか。 具体的には、482の化学セックス関与マレーシアのMSMの中で、Jomcare Jitaiの90日間のMRTを実施します。 参加者は、アプリを介して1日2回ランダム化され、以下を受信します。i）プロンプトなし。 ii）一般的なエンゲージメントプロンプト。またはiii）3つのIMBモデルベースのエンゲージメントプロンプトのいずれか。 このアプリケーションの特定の目的は次のとおりです。i）ランダム化後のその後のEMAでの化学セックスリスク行動（近位転帰）に対する介入（つまり、理論主導または一般的なエンゲージメントプロンプト）の影響を評価します。 ii）理論主導型および一般的なエンゲージメントプロンプトの近位転帰に対する効果を比較します。 iii）近位転帰に関する介入の文脈的モデレーターを調べる。