Estudio Jomcare - ensayo microrandomizado (JomCare)

Chemsex, el uso de drogas psicoactivas antes o durante la actividad sexual, es una creciente preocupación de salud pública debido a su asociación con el aumento de la transmisión del VIH y otros daños, particularmente entre los hombres que tienen sexo con hombres (MSM). Las estimaciones actuales sugieren que el 9-26% de los MSM de Malasia participan en Chemsex, lo que contribuye a aumentos recientes en la prevalencia del VIH. En ausencia de intervenciones basadas en evidencia para Chemsex, las estrategias de reducción de daños siguen siendo el enfoque más impactante para mitigar los daños asociados con Chemsex. Sin embargo, obtener intervenciones de reducción de daños a los HSH que se dedican a Chemsex es un desafío importante debido a la naturaleza espontánea y dinámica del riesgo de Chemsex. Las intervenciones adaptativas justo a tiempo (JITAIS) entregadas a través de teléfonos inteligentes representan una estrategia poderosa para brindar apoyo al implementar una intervención personalizada cuando sea necesario. Específicamente, las aplicaciones que incorporan JITAI pueden ser más efectivas que las intervenciones tradicionales basadas en aplicaciones al abordar la naturaleza dinámica del riesgo de Chemsex y capitalizar los estados de vulnerabilidad cambiantes de los usuarios (comportamientos de riesgo químico aumentados) y la receptividad (disposición para participar en la intervención), mientras que También minimiza la carga del usuario, la interrupción y la habituación. Aunque los JITAIS se usan cada vez más en dominios como la adicción, los trastornos de la salud mental, la inactividad física y la obesidad, la investigación sobre JITAIS para abordar la reducción de daños por químicos es inexistente. En respuesta, desarrollamos Jomcare, un jitai de reducción de daños chemsex basado en la aplicación de teléfonos inteligentes, que utiliza un algoritmo de aprendizaje automático para determinar el riesgo y brindar soporte personalizado según sea necesario. Jomcare incluye varios componentes de intervención 'Pull' y 'Push' basados ​​en el modelo de habilidades de motivación de información (IMB), y ha demostrado una alta viabilidad y utilidad en nuestro reciente trabajo piloto. Sin embargo, se sabe que poco guía qué componentes de intervención deben entregarse en contextos específicos para lograr el máximo beneficio, lo que indica la necesidad de optimizar Jomcare. Enmarcado por la estrategia de optimización multifásica (la mayoría) y basarse en nuestro trabajo formativo, optimizaremos Jomcare utilizando un ensayo micro-randomizado (MRT) para evaluar: i) que los componentes de intervención impulsados ​​por la teoría son eficaces para reducir los comportamientos de riesgo de química; y ii) qué contextos influyen en la eficacia de Jomcare. Específicamente, llevaremos a cabo un MRT de 90 días del Jomcare Jitai entre 482 MSM de Malasia involucrados en Chemsex. Los participantes serán aleatorizados dos veces al día a través de la aplicación para recibir: i) sin aviso; ii) un mensaje de compromiso genérico; o iii) una de las tres indicaciones de participación basadas en el modelo IMB. Los objetivos específicos de esta aplicación incluyen: i) evaluar los efectos de cualquier intervención (es decir, indicaciones de participación genéricas impulsadas por la teoría o genéricos) versus ninguna intervención en los comportamientos de riesgo químico (resultados proximales) en EMA posteriores después de la aleatorización; ii) comparar los efectos de las indicaciones de participación genéricas impulsadas por la teoría y los resultados proximales; y iii) examinar moderadores contextuales de la intervención en los resultados proximales.