Étude Jomcare - essai microrandomisé (JomCare)

Chemsex, l'utilisation de médicaments psychoactifs avant ou pendant l'activité sexuelle, est un problème de santé publique croissant en raison de son association avec une transmission accrue du VIH et d'autres préjudices, en particulier chez les hommes qui ont des relations sexuelles avec les hommes (HSH). Les estimations actuelles suggèrent que 9 à 26% des HSH malaisiens participent à Chemsex, contribuant à une augmentation récente de la prévalence du VIH. En l'absence d'interventions fondées sur des preuves pour le ChemSEX, les stratégies de réduction des méfaits restent l'approche la plus impactante pour atténuer les dommages associés à la Chemsex. Cependant, obtenir des interventions de réduction des méfaits aux HSH qui s'engagent dans Chemsex est un défi majeur en raison de la nature spontanée et dynamique du risque de Chemsex. Les interventions adaptatives juste à temps (Jitais) livrées via les smartphones représentent une stratégie puissante pour fournir le soutien en déploiement de l'intervention sur mesure en cas de besoin. Plus précisément, les applications qui incorporent le Jitai peuvent être plus efficaces que les interventions traditionnelles basées sur les applications en abordant la nature dynamique du risque Chemsex et en capitalisant sur les états de vulnérabilité changeants des utilisateurs (comportements de risque Chemsex accrus) et la réceptivité (volonté de s'engager dans l'intervention), tandis que Minimiser également la charge, la perturbation et l'habituation des utilisateurs. Bien que les Jitais soient de plus en plus utilisés dans des domaines tels que la toxicomanie, les troubles de la santé mentale, l'inactivité physique et l'obésité, la recherche sur les Jitais pour traiter la réduction des méfaits de Chemsex est inexistante. En réponse, nous avons développé JomCare, un Jitai de réduction des dommages Chemisex sur les applications pour smartphone, qui utilise un algorithme d'apprentissage automatique pour déterminer le risque et fournir un support personnalisé au besoin. Jomcare comprend plusieurs composants d'intervention «pull» et «push» basés sur le modèle de compétences en comportement et de motivation-comportement (IMB), et a démontré une forte faisabilité et une utilité dans nos récents travaux pilotes. Cependant, on sait peu de choses pour guider les composants d'intervention que les composants doivent être livrés dans des contextes spécifiques pour obtenir un avantage maximal, indiquant ainsi la nécessité d'optimiser Jomcare. Camenés par la stratégie d'optimisation multiphase (la plupart) et en s'appuyant sur nos travaux formatifs, nous optimiserons JomCare en utilisant un essai micro-randomisé (MRT) pour évaluer: i) quelles composantes d'intervention axées sur la théorie sont efficaces pour réduire les comportements de risque Chemsex; et ii) quels contextes influencent l'efficacité de Jomcare. Plus précisément, nous effectuerons un MRT de 90 jours du Jomcare Jitai parmi 482 HSH malaisien impliqués de Chemsex. Les participants seront randomisés deux fois par jour via l'application pour recevoir: i) aucune invite; ii) une invite d'engagement générique; ou iii) l'une des trois invites d'engagement basées sur un modèle IMB. Les objectifs spécifiques de cette application comprennent: i) évaluer les effets de toute intervention (c'est-à-dire des invites d'engagement axées sur la théorie ou génériques) par rapport à aucune intervention sur les comportements à risque Chemsex (résultats proximaux) aux EMA suivants après la randomisation; ii) Comparez les effets des invites d'engagement axées sur la théorie et génériques sur les résultats proximaux; et iii) examiner les modérateurs contextuels de l'intervention sur les résultats proximaux.