Jomcare Study - Mikrorandomized Trial (JomCare)

Chemsex, bruk av psykoaktive medisiner før eller under seksuell aktivitet, er et økende folkehelseproblem på grunn av dens tilknytning til økt HIV -overføring og andre skader, spesielt blant menn som har sex med menn (MSM). Nåværende estimater antyder at 9-26% av malaysisk MSM deltar i Chemsex, og bidrar til nylige økninger i HIV-prevalensen. I mangel av evidensbaserte intervensjoner for ChemSex, er det fortsatt skadeduksjonsstrategier den mest effektive tilnærmingen til å dempe kjemiske-assosierte skader. Å få skadereduksjonsinngrep til MSM som driver med Chemsex er imidlertid en stor utfordring på grunn av den spontane og dynamiske karakteren av Chemsex -risiko. Just-in-time adaptive Interventions (Jitais) levert via smarttelefoner representerer en kraftig strategi for å levere støtte ved å distribuere skreddersydd intervensjon når det er nødvendig. Spesifikt kan apper som inkorporere Jitai være mer effektive enn tradisjonelle appbaserte intervensjoner ved å adressere den dynamiske naturen til Chemsex-risikoen og utnytte brukernes endrede sårbarhetstilstander (økt Chemsex-risikoatferd) og mottaklighet (vilje til å delta i intervensjon), mens minimerer også brukerbelastning, forstyrrelse og tilvenning. Selv om Jitais i økende grad blir brukt i domener som avhengighet, psykiske helseforstyrrelser, fysisk inaktivitet og overvekt, er forskning på Jitais for å adressere Chemsex-skadereduksjon ikke-eksisterende. Som svar utviklet vi Jomcare, en smarttelefon-appbasert Chemsex Harm Reduction Jitai, som bruker en maskinlæringsalgoritme for å bestemme risiko og levere skreddersydd støtte etter behov. Jomcare inkluderer flere 'pull' og 'push' intervensjonskomponenter basert på informasjonsmotivasjon-atferdsferdighet (IMB) -modellen, og har vist høy gjennomførbarhet og nytteverdi i vårt nylige pilotarbeid. Imidlertid er lite kjent for å veilede hvilke intervensjonskomponenter som skal leveres i spesifikke sammenhenger for å oppnå maksimal fordel, og dermed indikere behovet for å optimalisere Jomcare. Innrammet av flerfaseoptimaliseringsstrategien (mest) og bygger på vårt formative arbeid, vil vi optimalisere Jomcare ved å bruke en mikro-randomisert prøve (MRT) for å evaluere: i) hvilke teoridrevne intervensjonskomponenter er effektive for å redusere kjemisk risikoatferd; og ii) hvilke kontekster som påvirker effekten av Jomcare. Spesielt vil vi gjennomføre en 90-dagers MRT av Jomcare Jitai blant 482 Chemsex-involverte malaysiske MSM. Deltakerne vil bli randomisert to ganger daglig via appen for å motta: i) ingen hurtig; ii) en generisk engasjementsprompt; eller iii) en av tre IMB-modellbaserte engasjementsspørsmål. De spesifikke målene med denne applikasjonen inkluderer: i) evaluere effekten av ethvert inngrep (dvs. teoridrevne eller generiske engasjementshemmer) kontra ingen intervensjon på ChemSex-risikoatferd (proksimale utfall) ved påfølgende EMA etter randomisering; ii) Sammenlign effekten av teoridrevne og generiske engasjementsmateriell på proksimale utfall; og iii) undersøke kontekstuelle moderatorer for intervensjon om proksimale utfall.