Estudo de Jomcare - estudo microrandomizado (JomCare)

A Chemsex, o uso de medicamentos psicoativos antes ou durante a atividade sexual, é uma crescente preocupação com a saúde pública devido à sua associação com o aumento da transmissão do HIV e outros danos, particularmente entre homens que fazem sexo com homens (MSM). As estimativas atuais sugerem que 9-26% dos HSH da Malásia participam do Chemsex, contribuindo para aumentos recentes na prevalência do HIV. Na ausência de intervenções baseadas em evidências para a Chemsex, as estratégias de redução de danos continuam sendo a abordagem mais impactante para mitigar os danos associados ao chemsex. No entanto, obter intervenções de redução de danos ao HSH que se envolvem em Chemsex é um grande desafio devido à natureza espontânea e dinâmica do risco de chemsex. Intervenções adaptativas just-in-time (JITAIs) entregues através de smartphones representam uma estratégia poderosa para fornecer suporte, implantando intervenção personalizada quando necessário. Especificamente, os aplicativos que incorporam Jitai podem ser mais eficazes do que as intervenções tradicionais baseadas em aplicativos, abordando a natureza dinâmica do risco chemsex e capitalizando os estados de vulnerabilidade dos usuários (comportamentos de risco químicos aumentados) e receptividade (disposição de se envolver na intervenção), enquanto Também minimizando a carga, a interrupção e a habituação do usuário. Embora os jitais estejam sendo cada vez mais utilizados em domínios como dependência, distúrbios de saúde mental, inatividade física e obesidade, pesquisas sobre JITAIs para lidar com a redução de danos chemsex são inexistentes. Em resposta, desenvolvemos a JomCare, um jitai de redução de danos da Chemsex, baseado em aplicativos para smartphone, que usa um algoritmo de aprendizado de máquina para determinar o risco e fornecer suporte personalizado conforme necessário. A JomCare inclui vários componentes de intervenção 'puxar' e 'push' com base no modelo de habilidades de motivação-motivação (IMB) e demonstrou alta viabilidade e utilidade em nosso recente trabalho piloto. No entanto, pouco se sabe orientar quais componentes de intervenção devem ser entregues em contextos específicos para obter o máximo benefício, indicando assim a necessidade de otimizar o JOMCARE. Enquadrado pela estratégia de otimização multifásica (a maioria) e com base em nosso trabalho formativo, otimizaremos o JOMCARE usando um estudo micro-randomizado (MRT) para avaliar: i) quais componentes de intervenção orientados para teoria são eficazes na redução de comportamentos de risco chemsex; e ii) quais contextos influenciam a eficácia do JomCare. Especificamente, realizaremos um MRT de 90 dias do JOMCARE JITAI entre 482 HSH da Malásia envolvendo a Chemsex. Os participantes serão randomizados duas vezes ao dia através do aplicativo para receber: i) nenhum prompt; ii) um prompt de engajamento genérico; ou iii) um dos três prompts de engajamento baseados em modelo IMB. Os objetivos específicos desta aplicação incluem: i) Avaliar os efeitos de qualquer intervenção (ou seja, instruções de engajamento generéricas ou orientadas pela teoria) em relação a nenhuma intervenção nos comportamentos de risco de chemsex (resultados proximais) no EMAS subsequente após a randomização; ii) Compare os efeitos dos avisos de engajamento genéricos e orientados para a teoria nos resultados proximais; e iii) examinar moderadores contextuais de intervenção nos resultados proximais.