Jomcare -studie - Mikrorandomiserad rättegång (JomCare)

Chemsex, användningen av psykoaktiva läkemedel före eller under sexuell aktivitet, är en växande folkhälsoproblem på grund av dess associering med ökad HIV -överföring och andra skador, särskilt bland män som har sex med män (MSM). Nuvarande uppskattningar tyder på att 9-26% av den malaysiska MSM deltar i Chemsex, vilket bidrar till de senaste ökningarna av HIV-prevalens. I avsaknad av evidensbaserade interventioner för Chemsex förblir strategier för skador som minskar den mest påverkande metoden för att mildra Chemsex-associerade skador. Att få skador på skador till MSM som engagerar sig i Chemsex är emellertid en stor utmaning på grund av den spontana och dynamiska karaktären av Chemsex -risken. Just-in-Time adaptiva interventioner (Jitais) som levereras via smartphones representerar en kraftfull strategi för att leverera stöd genom att distribuera skräddarsydd intervention vid behov. Specifically, apps that incorporate JITAI can be more effective than traditional app-based interventions by addressing the dynamic nature of chemsex risk and capitalizing on users' changing states of vulnerability (heightened chemsex risk behaviors) and receptivity (willingness to engage in intervention), while Minimera också användarbörda, störningar och vana. Även om Jitais i allt högre grad används i domäner som beroende, psykiska hälsoproblem, fysisk inaktivitet och fetma, är forskning om Jitais för att ta itu med Chemsex skadoreduktion obefintlig. Som svar utvecklade vi Jomcare, en smartphone-appbaserad Chemsex Harm Reduction Jitai, som använder en maskininlärningsalgoritm för att bestämma risk och leverera skräddarsytt stöd efter behov. JomCare innehåller flera "pull" och "push" -interventionskomponenter baserat på modellen för information-motiverings-beteenden (IMB) och har visat hög genomförbarhet och användbarhet i vårt senaste pilotarbete. Lite är emellertid känt för att vägleda vilka interventionskomponenter som ska levereras i specifika sammanhang för att uppnå maximal nytta, vilket indikerar behovet av att optimera JomCare. Inramad av flerfasoptimeringsstrategin (de flesta) och bygger på vårt formativa arbete kommer vi att optimera JomCare med hjälp av en mikro-randomiserad studie (MRT) för att utvärdera: i) vilka teoridrivna interventionskomponenter är effektiva för att minska kemsex riskbeteenden; och ii) vilka sammanhang påverkar effektiviteten hos Jomcare. Specifikt kommer vi att genomföra en 90-dagars MRT av Jomcare Jitai bland 482 Chemsex-involverade malaysiska MSM. Deltagarna kommer att randomiseras två gånger dagligen via appen för att ta emot: i) ingen snabb; ii) en generisk engagemangsprome; eller iii) en av tre IMB-modellbaserade engagemangsuppmaningar. De specifika syftena med denna applikation inkluderar: i) utvärdera effekterna av alla interventioner (dvs teoridrivna eller generiska engagemangsuppmaningar) kontra ingen intervention på Chemsex-riskbeteenden (proximala resultat) vid efterföljande EMA efter randomisering; ii) Jämför effekterna av teoridrivna och generiska engagemangsuppmaningar på proximala resultat; och iii) undersöka kontextuella moderatorer för intervention på proximala resultat.