Jomcare -undersøgelse - Mikrorandomiseret forsøg (JomCare)

Chemsex, brugen af ​​psykoaktive lægemidler før eller under seksuel aktivitet, er et voksende folkesundhedsmæssigt bekymring på grund af dens tilknytning til øget HIV -transmission og andre skader, især blandt mænd, der har sex med mænd (MSM). Aktuelle estimater antyder, at 9-26% af den malaysiske MSM deltager i Chemsex, hvilket bidrager til nylige stigninger i HIV-udbredelse. I fravær af evidensbaserede interventioner for ChemSex forbliver skadereduktionsstrategier den mest effektive tilgang til at afbøde kemsex-associerede skader. At få skadereduktionsinterventioner til MSM, der deltager i Chemsex, er imidlertid en stor udfordring på grund af den spontane og dynamiske karakter af Chemsex -risiko. Just-in-time adaptive interventioner (Jitais) leveret via smartphones repræsenterer en stærk strategi til at levere støtte ved at implementere skræddersyet intervention, når det er nødvendigt. Specifikt kan apps, der inkorporerer Jitai, være mere effektive end traditionelle app-baserede interventioner ved at tackle den dynamiske karakter af Chemsex-risiko og kapitalisere brugernes skiftende tilstande for sårbarhed (øget Chemsex-risikoadfærd) og modtagelighed (vilje til at indgå i intervention), mens Minimerer også brugerbelastning, forstyrrelse og vane. Selvom Jitais i stigende grad bruges i domæner som afhængighed, mental sundhedsforstyrrelser, fysisk inaktivitet og fedme, er forskning på Jitais til at tackle Chemsex-skadereduktion ikke-eksisterende. Som svar udviklede vi Jomcare, en smartphone-app-baseret Chemsex Harm Reduction Jitai, der bruger en maskinlæringsalgoritme til at bestemme risiko og levere skræddersyet support efter behov. Jomcare inkluderer adskillige 'pull' og 'push' interventionskomponenter baseret på informationsmotivations-adfærdsmæssige færdigheder (IMB) -modellen og har vist høj gennemførlighed og anvendelighed i vores nylige pilotarbejde. Imidlertid vides der lidt at guide, hvilke interventionskomponenter der skal leveres i specifikke sammenhænge for at opnå maksimal fordel, hvilket indikerer behovet for at optimere Jomcare. Indrammet af multifaseoptimeringsstrategien (mest) og bygning på vores formative arbejde, optimerer vi Jomcare ved hjælp af et mikro-randomiseret forsøg (MRT) for at evaluere: I) hvilke teoridrevne interventionskomponenter er effektive til at reducere kemsex-risikoadfærd; og ii) hvilke kontekster påvirker effektiviteten af ​​Jomcare. Specifikt vil vi gennemføre en 90-dages MRT af Jomcare Jitai blandt 482 Chemsex-involverede malaysiske MSM. Deltagerne vil blive randomiseret to gange dagligt via appen til at modtage: i) ingen hurtig; ii) en generisk engagementsprompt; eller iii) en af ​​tre IMB-modelbaserede engagementspersoner. De specifikke mål med denne applikation inkluderer: i) evaluering af virkningerne af enhver intervention (dvs. teoridrevet eller generisk engagement) versus ingen intervention på ChemSex-risikoadfærd (proximale resultater) ved efterfølgende EMA'er efter randomisering; ii) sammenligne virkningerne af teoridrevne og generiske engagementspersoner på proximale resultater; og iii) undersøge kontekstuelle moderatorer af intervention på proximale resultater.