Jomcare Study - Microrandomized Trial (JomCare)

Chemsex, het gebruik van psychoactieve medicijnen vóór of tijdens seksuele activiteit, is een groeiend probleem voor de volksgezondheid vanwege de associatie met verhoogde HIV -overdracht en andere schade, met name bij mannen die seks hebben met mannen (MSM). Huidige schattingen suggereren dat 9-26% van de Maleisische MSM deelneemt aan chemsex, wat bijdraagt ​​aan recente toename van HIV-prevalentie. Bij afwezigheid van evidence-based interventies voor chemsex, blijven strategieën voor schadebeperking de meest impactvolle benadering voor het verminderen van chemsex-geassocieerde schade. Het verkrijgen van interventies voor het verminderen van schade aan MSM die chemsex aangaan, is echter een grote uitdaging vanwege de spontane en dynamische aard van het chemsex -risico. Just-in-time adaptieve interventies (JITAIS) geleverd via smartphones vormen een krachtige strategie om ondersteuning te bieden door op maat gemaakte interventie in te zetten wanneer dat nodig is. In het bijzonder kunnen apps die jitai bevatten effectiever zijn dan traditionele app-gebaseerde interventies door het dynamische karakter van chemsex-risico aan te pakken en te kapitaliseren op de veranderende staten van het kwetsbaarheid van gebruikers (verhoogde chemsex-risicogedrag) en receptiviteit (bereidheid om interventie aan te gaan), terwijl het zich bezighoudt met interventie). Ook het minimaliseren van gebruikerslast, verstoring en gewenning. Hoewel Jitais in toenemende mate wordt gebruikt in domeinen zoals verslaving, psychische stoornissen, fysieke inactiviteit en obesitas, bestaat onderzoek naar jitais om de scharmreductie van chemsex aan te pakken. In reactie daarop hebben we Jomcare ontwikkeld, een smartphone-app-gebaseerde chemsex-schadebeperking Jitai, die een machine learning-algoritme gebruikt om risico's te bepalen en zo nodig op maat gemaakte ondersteuning te bieden. Jomcare omvat verschillende 'pull' en 'push'-interventiecomponenten op basis van het informatiemotivatie-gedragsvaardigheden (IMB) -model en heeft een hoge haalbaarheid en nut aangetoond in ons recente pilootwerk. Het is echter bekend dat er weinig leidt tot welke interventiecomponenten in specifieke contexten moeten worden geleverd om maximaal voordeel te bereiken, wat aangeeft dat JomCare nodig is om JomCare te optimaliseren. Omlijst door de multiphase-optimalisatiestrategie (meest) en voortbouwend op ons formatieve werk, zullen we JomCare optimaliseren met behulp van een micro-gerandomiseerde proef (MRT) om te evalueren: i) welke theoriegedreven interventiecomponenten effectief zijn bij het verminderen van chemsex-risicogedrag; en ii) welke context de werkzaamheid van Jomcare beïnvloeden. In het bijzonder zullen we een 90-daagse MRT van de Jomcare Jitai uitvoeren onder 482 Chemsex-betrokken Maleisische MSM. Deelnemers worden tweemaal daags gerandomiseerd via de app om te ontvangen: i) geen prompt; ii) een generieke engagementprompt; of iii) een van de drie op IMB-model gebaseerde engagement-prompts. De specifieke doelen van deze toepassing zijn onder meer: ​​i) evalueren de effecten van elke interventie (d.w.z. theoriegedreven of generieke engagementprompts) versus geen interventie op chemsex-risicogedrag (proximale resultaten) bij latere EMA's na randomisatie; ii) vergelijk de effecten van theoriegedreven en generieke engagementprompts op proximale resultaten; en iii) Onderzoek contextuele moderators van interventie op proximale resultaten.