低前切除症候群のトランスナル灌漑 (TraLARS)

肛門括約筋の保存手術は、直腸癌の治療における標準的な処置となっており、外科的技術の進歩のおかげで、肛門に近い腫瘍に対して実施できるようになりました。 この方法により、患者は恒久的な人工肛門を回避し、腸の連続性を維持し、肛門を介した排便を可能にし、非常に好ましい手順になります。 さらに、さまざまな腫瘍治療の進歩により、長期生存率が改善されました。

肛門括約筋の保存手術は、一般的に直腸癌の治療に使用され、患者の約90％が手術後に腸習慣の変化を経験しています。 これらの変化には、特徴的な下痢、緊急の腸の動き、頻繁な排便、および糞便失禁が含まれます。 特に、直腸癌が低い場合、それはしばしば低い前部切除症候群（LARS）として現れます。 これらの症状は手術直後に最も深刻であり、一般に1〜2年間かなりの程度に持続し、時間とともにいくらか改善されます。 しかし、多くの患者にとって、ラースは生涯にわたる課題であり、生活の質に大きな影響を与えています。 特に、Larsの夜間の症状は、睡眠の質に大きな影響を与え、潜在的に全体的な生活の質の低下につながります。

現在、LARSを完全に治療する決定的な方法はなく、利用可能なアプローチは、ロペラミドなどの薬物を使用した経験的治療または短期症状コントロールに焦点を当てています。

ロペラミドは腸の神経筋系に直接影響を及ぼし、その運動性を低下させます。 これは、食物が腸内にとどまる時間を延長し、水分と電解質の十分な吸収を可能にし、その結果、下痢の症状を軽減します。 ロペラミドには、酸化ロペラミドと塩酸ロペラミドの2つの形式があります。 Arestal®のようなLoperamide酸化物製品は2017年8月まで医師によって処方されましたが、承認は取り消され、Loperamide塩酸塩は国内で使用されている唯一の形態として残されました。 2 mgのロペラミド塩酸塩を含む単一の生成物と、腸内の滅菌剤（アクリロニトリル、ベルベリンなど）、および抗肥大化剤である0.25 mgの塩酸塩との組み合わせ製品が含まれています。

トランスアナール灌漑（TAI）は、患者が腸と直腸を物理的に浄化するen腸を通して水を直腸に自己投与する方法です。 この手法は、慢性便秘または糞便失禁の患者によく使用されます。 TAIは、特に括約筋摂取手術後に腸機能障害を経験している患者、特に低い前部切除を受けた患者の患者の症状の改善において有益であることが証明されています。

ただし、現在、LARS患者のTAIの有用性と安全性に関する研究はありません。特に、LARS症候群に関連する夜間の症状を改善し、睡眠の質を向上させることができるかどうかに対処しています。 したがって、この研究は、LAS症候群の症状に対するTAIの影響を調査することを目的としています。