Transanalne nawadnianie dla zespołu niskiej przedniej resekcji (TraLARS)

Chirurgia zachowania mięśnia zwieracza odbytu stała się standardową procedurą w leczeniu raka odbytnicy, a dzięki postępom w technikach chirurgicznych można teraz wykonać dla guzów znajdujących się bliżej odbytu. Ta metoda pozwala pacjentom uniknąć stałego sztucznego odbytu, utrzymując ciągłość jelit i umożliwiając ruchy jelit przez odbyt, co czyni ją bardzo preferowaną procedurą. Ponadto postępy w różnych metodach leczenia nowotworów doprowadziły do ​​poprawy długoterminowych wskaźników przeżycia.

Operacja zachowania mięśnia zwieracza odbytu jest powszechnie stosowana w leczeniu raka odbytnicy, co powoduje około 90% pacjentów doświadczających zmian nawyków jelit po operacji. Zmiany te obejmują charakterystyczną biegunkę, pilne ruchy jelit, częste ruchy jelit i nietrzymanie nietrzymania kału, znane wspólnie jako zespół przedniej resekcji (ARS). Szczególnie w przypadku niskiego raka odbytnicy często przejawia się jako zespół niskiej przedniej resekcji (LARS). Objawy te są najczęstsze natychmiast po operacji, ogólnie utrzymują się w znacznym stopniu przez 1-2 lata, z pewną poprawą w czasie. Jednak dla wielu pacjentów LARS pozostaje wyzwaniem przez całe życie, co znacząco wpływa na ich jakość życia. W szczególności nocne objawy LARS mają głęboki wpływ na jakość snu, potencjalnie prowadząc do spadku ogólnej jakości życia.

Obecnie nie ma ostatecznej metody całkowitego wyleczenia LARS, a dostępne podejścia koncentrują się na leczeniu empirycznym lub krótkotrwałej kontroli objawów przy użyciu leków, takich jak loperamid.

Loperamid bezpośrednio wpływa na układ nerwowo -mięśniowy jelit, zmniejszając jego ruchliwość. Przedłuża to czas, w którym żywność pozostaje w jelicie, umożliwiając wystarczające wchłanianie wilgoci i elektrolitów, w konsekwencji zmniejszając objawy biegunki. Loperamid jest dostępny w dwóch postaciach: tlenku loperamidu i chlorowodorku Loperamidu. Podczas gdy lekarze przepisywały produkty tlenku Loperamidu, takie jak Arestal® do sierpnia 2017 r., Zatwierdzenie zostało odwołane, pozostawiając chlorowodorek Loperamidu jako jedyną formę stosowaną w kraju. Występuje w pojedynczym produkcie zawierającym 2 mg chlorowodorku loperamidu i produkt kombinowany z 0,25 mg chlorowodorku loperamidowego, środka sterylizującego w jelicie (np. Akrylonitryl, berberyna) i przeciwpasmodyczne.

Nawadnianie transanalne (TAI) jest metodą, w której pacjenci samodzielnie podają wodę do odbytnicy przez lewatywę, fizycznie oczyszczając odbytu i odbytnicy. Ta technika jest często stosowana u pacjentów z przewlekłym zaparciami lub nietrzymaniem nietrzymania kału. TAI okazało się korzystne, szczególnie w poprawie objawów u pacjentów doświadczających zaburzeń jelit po operacji zachowania zwieracza, szczególnie dla tych, którzy przeszli niską resekcję przednią.

Jednak obecnie nie ma badań dotyczących użyteczności i bezpieczeństwa TAI u pacjentów z LARS, w szczególności dotyczących tego, czy może to poprawić objawy nocne związane z zespołem LARS i zwiększyć jakość snu. Dlatego badanie to ma na celu zbadanie wpływu TAI na objawy zespołu LARS.