Трансановое орошение для синдрома низкого переднего резекции (TraLARS)

Хирургия сохранения анальной мышцы сфинктера стала стандартной процедурой в лечении рака прямой кишки, и благодаря достижениям в хирургических методах теперь может быть выполнена опухоли, расположенные ближе к анусу. Этот метод позволяет пациентам избегать постоянного искусственного ануса, поддерживать непрерывность кишечника и обеспечивая движения кишечника через задний проход, что делает его очень предпочтительной процедурой. Кроме того, достижения в различных опухолевых обработках привели к улучшению долгосрочной выживаемости.

Хирургия сохранения анальной мышцы сфинктера обычно используется при лечении рака прямой кишки, что приводит к тому, что примерно 90% пациентов испытывают изменения в привычках кишечника после операции. Эти изменения включают в себя характерную диарею, срочные движения кишечника, частые движения кишечника и недержание кала, совокупно известное как синдром передней резекции (ARS). В частности, в случае низкого рака прямой кишки он часто проявляется в виде синдрома низкого переднего резекции (LARS). Эти симптомы являются наиболее тяжелыми сразу после операции, как правило, в значительной степени сохраняются в течение 1-2 лет, с некоторым улучшением с течением времени. Однако для многих пациентов Ларс остается пожизненной проблемой, значительно влияя на качество их жизни. В частности, ночные симптомы Ларса оказывают глубокое влияние на качество сна, потенциально приводя к снижению общего качества жизни.

В настоящее время не существует определенного метода для полного лечения LAR, и доступные подходы сосредоточены на эмпирическом лечении или краткосрочном контроле симптомов с использованием таких лекарств, как Loperamide.

Лоперамид напрямую влияет на нервно -мышечную систему кишечника, снижая его подвижность. Это продлевает время пищи в кишечнике, обеспечивая достаточное поглощение влаги и электролитов, следовательно, уменьшая симптомы диареи. Лоперамид доступен в двух формах: оксид лоперида и гидрохлорид лоперида. В то время как продукты оксида лоперамида, такие как ARESTAL®, были назначены врачами до августа 2017 года, одобрение было отозвано, оставляя гидрохлорид лоперида в качестве единственной формы, используемой внутри страны. Он поставляется в одном продукте, содержащем 2 мг гидрохлорида лоперида, и комбинированный продукт с 0,25 мг гидрохлорида лоперида, стерилизующий агент в кишечнике (например, акрилонитрил, берберин) и антиспазмодичный.

Трансанальное орошение (TAI)-это метод, в котором пациенты с самостоятельной водой в прямую кишку через клизму, физически очищая задний проход и прямую кишку. Этот метод часто используется для пациентов с хроническим запор или недержания фекалии. Тай оказался полезным, особенно в улучшении симптомов для пациентов, испытывающих дисфункцию кишечника после операции по обеспечению сфинктера, особенно для тех, кто подвергался низкой резекции передней передней.

Тем не менее, в настоящее время нет исследований в области полезности и безопасности TAI для пациентов с LARS, в частности, учитывая, может ли это улучшить ночные симптомы, связанные с синдромом Ларса, и повысить качество сна. Следовательно, это исследование направлено на изучение влияния TAI на симптомы синдрома Ларса.