Transanale Bewässerung für das Syndrom mit geringer vorderer Resektion (TraLARS)

Die Konservierungsoperation des Analsphinktermuskels ist zum Standardverfahren bei der Behandlung von Rektalkrebs geworden und kann dank der Fortschritte bei chirurgischen Techniken nun für Tumoren durchgeführt werden, die näher am Anus liegen. Diese Methode ermöglicht es Patienten, einen dauerhaften künstlichen Anus zu vermeiden, die Kontinuität des Darms aufrechtzuerhalten und Darmbewegungen durch den Anus zu ermöglichen, was sie zu einem sehr bevorzugten Verfahren macht. Darüber hinaus haben Fortschritte in verschiedenen Tumorbehandlungen zu einer verbesserten langfristigen Überlebensraten geführt.

Bei der Behandlung von Rektalkrebs wird üblicherweise die Erhaltungsoperation des Analsphinktermuskels verwendet, was zu etwa 90% der Patienten mit Veränderungen der Darmgewohnheiten nach der Operation führt. Diese Veränderungen umfassen charakteristische Durchfall, dringende Darmbewegungen, häufige Darmbewegungen und Fäkalkontinenz, die gemeinsam als anteriores Resektionssyndrom (ARS) bezeichnet werden. Insbesondere bei niedrigem Rektalkrebs manifestiert es häufig ein niedriges anteriores Resektionssyndrom (LARS). Diese Symptome sind unmittelbar nach der Operation am schwerwiegendsten und bestehen im Allgemeinen 1-2 Jahre lang in signifikantem Maße, wobei sich im Laufe der Zeit verbessert hat. Für viele Patienten bleibt LARS jedoch eine lebenslange Herausforderung, die ihre Lebensqualität erheblich beeinflusst. Insbesondere Nachtsymptome von LARS wirken sich tiefgreifend auf die Schlafqualität aus, was möglicherweise zu einem Rückgang der Gesamtlebensqualität führt.

Derzeit gibt es keine endgültige Methode, um LARS vollständig zu heilen, und die verfügbaren Ansätze konzentrieren sich auf empirische Behandlungen oder kurzfristige Symptomkontrolle unter Verwendung von Medikamenten wie Loperamid.

Loperamid beeinflusst direkt das neuromuskuläre System des Darms und verringert seine Motilität. Dies verlängert die Zeit, die die Nahrung im Darm bleibt, was eine ausreichende Absorption von Feuchtigkeit und Elektrolyten ermöglicht, was folglich die Symptome von Durchfall verringert. Loperamid ist in zwei Formen erhältlich: Loperamidoxid und Loperamidhydrochlorid. Während Loperamidoxidprodukte wie Arestal® bis August 2017 von den Ärzten verschrieben wurden, wurde die Zulassung widerrufen, so dass Loperamidhydrochlorid die einzige Form im Inland verwendet wurde. Es kommt in einem einzelnen Produkt mit 2 mg Loperamidhydrochlorid und einem Kombinationsprodukt mit 0,25 mg Loperamidhydrochlorid, einem Sterilisationsmittel im Darm (z. B. Acrylonitril, Berberin) und einem Antispasmodic.

Die transanale Bewässerung (TAI) ist eine Methode, bei der die Patienten durch einen Einlauf das Wasser in das Rektum einlegen, das den Anus und das Rektum physisch reinigt. Diese Technik wird häufig für Patienten mit chronischer Verstopfung oder Fäkalkontinenz angewendet. TAI hat sich als vorteilhaft erwiesen, insbesondere bei der Verbesserung der Symptome bei Patienten mit Darmfunktionsstörungen nach der Sphinkter-Präparationsoperation, insbesondere für diejenigen, die eine niedrige vordere Resektion unterzogen haben.

Derzeit gibt es jedoch keine Untersuchungen zur Nützlichkeit und Sicherheit von TAI für LARS -Patienten, wobei speziell angesprochen wird, ob die mit dem LARS -Syndrom verbundenen Nachtsymptome und die Schlafqualität verbessern können. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Auswirkungen von TAI auf die Symptome des LARS -Syndroms zu untersuchen.