Irrigation transanale pour le syndrome de résection antérieure faible (TraLARS)

La chirurgie de préservation du muscle du sphincter anal est devenue la procédure standard du traitement du cancer du rectum et, grâce aux progrès des techniques chirurgicales, peut désormais être effectuée pour des tumeurs situées plus près de l'anus. Cette méthode permet aux patients d'éviter un anus artificiel permanent, en maintenant la continuité des intestins et en permettant des selles à travers l'anus, ce qui en fait une procédure hautement préférée. De plus, les progrès de divers traitements tumoraux ont conduit à une amélioration des taux de survie à long terme.

La chirurgie de préservation du muscle sphincter anal est couramment utilisée dans le traitement du cancer du rectum, ce qui entraîne environ 90% des patients ayant des changements dans les habitudes intestinales après la chirurgie. Ces changements comprennent la diarrhée caractéristique, les selles urgentes, les selles fréquentes et l'incontinence fécale, collectivement appelée syndrome de résection antérieure (ARS). En particulier dans le cas d'un faible cancer rectal, il se manifeste souvent comme un faible syndrome de résection antérieure (LARS). Ces symptômes sont les plus graves immédiatement après la chirurgie, persistant généralement dans un degré significatif pendant 1 à 2 ans, avec une certaine amélioration au fil du temps. Cependant, pour de nombreux patients, LaRS reste un défi à vie, ce qui a un impact significatif sur leur qualité de vie. Les symptômes nocturnes de LaRS, en particulier, ont un effet profond sur la qualité du sommeil, entraînant potentiellement une baisse de la qualité de vie globale.

Actuellement, il n'y a pas de méthode définitive pour guérir complètement les LARS, et les approches disponibles se concentrent sur les traitements empiriques ou le contrôle des symptômes à court terme à l'aide de médicaments tels que le lopéramide.

Le lopéramide affecte directement le système neuromusculaire de l'intestin, réduisant sa motilité. Cela prolonge le temps que la nourriture reste dans l'intestin, permettant une absorption suffisante d'humidité et d'électrolytes, réduisant par conséquent les symptômes de la diarrhée. Le lopéramide est disponible sous deux formes: l'oxyde de lopéramide et le chlorhydrate de lopéramide. Alors que les produits à l'oxyde de lopéramide comme Arestal® ont été prescrits par des médecins jusqu'en août 2017, l'approbation a été révoquée, laissant le chlorhydrate de lopéramide comme seule forme utilisée au niveau national. Il est disponible dans un seul produit contenant 2 mg de chlorhydrate de lopéramide et un produit combiné avec 0,25 mg de chlorhydrate de lopéramide, un agent stérilisant dans l'intestin (par exemple, l'acrylonitrile, la berbérine) et un antipasmodique.

L'irrigation transanale (TAI) est une méthode où les patients auto-administrent l'eau dans le rectum par un lavement, nettoyant physiquement l'anus et le rectum. Cette technique est souvent utilisée pour les patients atteints de constipation chronique ou d'incontinence fécale. Le TAI s'est avéré bénéfique, en particulier dans l'amélioration des symptômes des patients souffrant de dysfonctionnement intestinal après une chirurgie préservant le sphincter, en particulier pour ceux qui ont subi une faible résection antérieure.

Cependant, il n'y a actuellement aucune recherche sur l'utilité et la sécurité des patients TAI pour les patients LARS, ce qui concerne spécifiquement si elle peut améliorer les symptômes nocturnes associés au syndrome de LaRS et améliorer la qualité du sommeil. Par conséquent, cette étude vise à étudier l'impact du TAI sur les symptômes du syndrome de LaRS.