Transzanális öntözés alacsony elülső rezekciós szindróma esetén (TraLARS)

Az anális sphincter izom megőrzési műtéte vált a végbélrák kezelésének standard eljárásává, és a műtéti technikák fejlődésének köszönhetően most elvégezhető a végbélnyíláshoz közelebb álló daganatok esetében. Ez a módszer lehetővé teszi a betegek számára, hogy elkerüljék az állandó mesterséges végbélnyílás elkerülését, fenntartva a bél folytonosságát és lehetővé téve a bélmozgást a végbélnyíláson keresztül, így nagyon előnyös eljárás. Ezenkívül a különféle tumorkezelések fejlesztései javították a hosszú távú túlélési arányt.

Az anális sphincter izom megőrzési műtétét általában végbélrák kezelésére használják, így a betegek körülbelül 90% -ánál a műtét utáni bélszokás változásai vannak. Ezek a változások magukban foglalják a jellegzetes hasmenést, a sürgős bélmozgást, a gyakori bélmozgást és a széklet inkontinenciáját, amelyet együttesen elülső reszekciós szindróma (ARS) néven ismertek. Különösen alacsony végbélrák esetén gyakran alacsony elülső reszekciós szindróma (LARS). Ezek a tünetek a műtét után közvetlenül a legsúlyosabbak, általában 1-2 évig jelentős mértékben fennmaradnak, az idő múlásával némi javulással. Sok beteg számára azonban Lars egész életen át tartó kihívás marad, ami jelentősen befolyásolja életminőségüket. Különösen a LARS éjszakai tünetei mély hatással vannak az alvásminőségre, ami potenciálisan az általános életminőség csökkenéséhez vezet.

Jelenleg nincs végleges módszer a LARS teljes gyógyítására, és a rendelkezésre álló megközelítések az empirikus kezelésekre vagy a rövid távú tünetek ellenőrzésére összpontosítanak olyan gyógyszerek, mint a loperamid felhasználásával.

A loperamid közvetlenül befolyásolja a bél neuromuszkuláris rendszerét, csökkentve annak motilitását. Ez meghosszabbítja az ételek betartását a bélben, lehetővé téve a nedvesség és az elektrolitok elegendő felszívódását, következésképpen csökkentve a hasmenés tüneteit. A loperamid két formában kapható: loperamid -oxid és loperamid -hidroklorid. Míg a loperamid -oxid -termékeket, mint például az Arestal®, az orvosok 2017. augusztusig írták fel, a jóváhagyást visszavonták, így a loperamid -hidrokloridot hagyták a belföldön használt egyetlen forma. Egyetlen termékben kapható, amely 2 mg loperamid -hidrokloridot és kombinált terméket tartalmaz, 0,25 mg loperamid -hidrokloriddal, sterilizáló szerrel a bélben (például akrilonitril, berberin) és egy antiszpaszmodikus.

A transzanális öntözés (TAI) egy olyan módszer, ahol a betegek beöntés útján öntözik a végbélbe, a végbélnyílás és a végbél fizikailag megtisztítják. Ezt a technikát gyakran alkalmazzák krónikus székrekedésben vagy széklet inkontinenciában szenvedő betegek számára. A TAI kedvezőnek bizonyult, különösen a tünetek javításában a bél rendellenességében szenvedő betegek számára, a sphincter-megőrzési műtét után, különösen azok számára, akik alacsony elülső rezekción mentek át.

Jelenleg azonban nincs kutatás a LARS -betegek TAI hasznosságáról és biztonságáról, kifejezetten azzal a céllal, hogy javíthatja -e a LARS -szindrómával kapcsolatos éjszakai tüneteket, és javíthatja -e az alvásminőséget. Ezért a tanulmány célja a TAI hatása a LARS -szindróma tüneteire.