Transanal bevattning för låg anterior resektionssyndrom (TraLARS)

Konserveringskirurgin för den anal sfinktermuskeln har blivit standardförfarandet vid behandling av rektalcancer och tack vare framsteg inom kirurgiska tekniker kan nu utföras för tumörer som ligger närmare anus. Denna metod gör det möjligt för patienter att undvika en permanent konstgjord anus, bibehålla kontinuiteten i tarmen och möjliggöra tarmrörelser genom anus, vilket gör det till en mycket föredragen procedur. Dessutom har framsteg i olika tumörbehandlingar lett till förbättrade överlevnadsgrader på lång sikt.

Konserveringskirurgi av den anal sfinktermuskeln används vanligtvis vid behandling av rektalcancer, vilket resulterar i att cirka 90% av patienterna upplever förändringar i tarmvanor efter operationen. Dessa förändringar inkluderar karakteristisk diarré, brådskande tarmrörelser, ofta tarmrörelser och fekal inkontinens, kollektivt känd som anterior resection syndrom (ARS). Särskilt när det gäller låg rektalcancer manifesteras ofta som lågt anterior resektionssyndrom (LARS). Dessa symtom är mest allvarliga omedelbart efter operationen, i allmänhet kvarstår i betydande grad i 1-2 år, med viss förbättring över tid. För många patienter förblir Lars emellertid en livslång utmaning, vilket påverkar deras livskvalitet betydligt. Särskilt nattsymtom på LARS har en djupgående effekt på sömnkvaliteten, vilket potentiellt kan leda till en minskning av den totala livskvaliteten.

För närvarande finns det ingen definitiv metod för att helt bota LARS, och de tillgängliga tillvägagångssätten fokuserar på empiriska behandlingar eller kortvarig symptomkontroll med hjälp av mediciner som loperamid.

Loperamid påverkar direkt det neuromuskulära systemet i tarmen och minskar dess rörlighet. Detta förlänger tiden maten stannar kvar i tarmen, vilket möjliggör tillräcklig absorption av fukt och elektrolyter, vilket följaktligen minskar symtomen på diarré. Loperamid finns i två former: loperamidoxid och loperamidhydroklorid. Medan loperamidoxidprodukter som Arestal® föreskrevs av läkare fram till augusti 2017, återkallades godkännandet, vilket lämnade loperamidhydroklorid som den enda form som användes inhemskt. Den finns i en enda produkt som innehåller 2 mg loperamidhydroklorid och en kombinationsprodukt med 0,25 mg loperamidhydroklorid, ett steriliserande medel i tarmen (t.ex. akrylonitril, berberin) och en antispasmodisk.

Transanal bevattning (TAI) är en metod där patienter själv administrerar vatten in i ändtarmen genom ett lavemang och fysiskt rengör anus och rektum. Denna teknik används ofta för patienter med kronisk förstoppning eller fekal inkontinens. TAI har visat sig vara fördelaktigt, särskilt för att förbättra symtomen för patienter som upplever tarmdysfunktion efter sfinkterbevarande operation, särskilt för dem som genomgick låg anterior resektion.

Det finns emellertid för närvarande ingen forskning om TAI: s användbarhet och säkerhet för LARS -patienter, vilket specifikt behandlar om det kan förbättra nattsymtomen förknippade med LARS -syndrom och förbättra sömnkvaliteten. Därför syftar denna studie till att undersöka TAI: s påverkan på symtomen på LARS -syndrom.