Transanal kunstvanding til lavt anterior resektionssyndrom (TraLARS)

Konserveringskirurgien af ​​den anal sphincter -muskel er blevet standardproceduren i behandlingen af ​​endetarmskræft, og takket være fremskridt i kirurgiske teknikker kan det nu udføres for tumorer placeret tættere på anus. Denne metode giver patienter mulighed for at undgå en permanent kunstig anus, opretholde kontinuiteten i tarmen og muliggøre tarmbevægelser gennem anus, hvilket gør det til en meget foretrukken procedure. Endvidere har fremskridt i forskellige tumorbehandlinger ført til forbedrede langsigtede overlevelsesrater.

Konserveringskirurgi af den anal sphincter -muskel bruges ofte til behandling af endetarmskræft, hvilket resulterer i, at ca. 90% af patienterne oplever ændringer i tarmvaner efter operationen. Disse ændringer inkluderer karakteristisk diarré, presserende tarmbevægelser, hyppige tarmbevægelser og fækal inkontinens, samlet kendt som anterior resektionssyndrom (ARS). Især i tilfælde af lav endetarmskræft manifesterer det sig ofte som lavt anterior resektionssyndrom (LARS). Disse symptomer er mest alvorlige umiddelbart efter operationen, der generelt er vedvarende i en betydelig grad i 1-2 år, med en vis forbedring over tid. For mange patienter forbliver Lars imidlertid en livslang udfordring, hvilket påvirker deres livskvalitet væsentligt. Især nattetid på Lars har en dybtgående virkning på søvnkvaliteten, hvilket potentielt fører til et fald i den samlede livskvalitet.

I øjeblikket er der ingen endelig metode til fuldstændigt at helbrede LARS, og de tilgængelige tilgange fokuserer på empiriske behandlinger eller kortvarig symptomkontrol ved hjælp af medicin såsom loperamid.

Loperamid påvirker direkte det neuromuskulære system i tarmen, hvilket reducerer dets motilitet. Dette forlænger den tid, mad forbliver i tarmen, hvilket tillader tilstrækkelig absorption af fugt og elektrolytter, hvilket derfor reducerer symptomer på diarré. Loperamid fås i to former: loperamidoxid og loperamidhydrochlorid. Mens loperamidoxidprodukter som Arestal® blev ordineret af læger indtil august 2017, blev godkendelsen tilbagekaldt, hvilket efterlod loperamidhydrochlorid som den eneste form, der blev anvendt indenlandske. Det leveres i et enkelt produkt indeholdende 2 mg loperamidhydrochlorid og et kombinationsprodukt med 0,25 mg loperamidhydrochlorid, et steriliseringsmiddel i tarmen (f.eks. Acrylonitril, berberin) og en antispasmodisk.

Transanal kunstvanding (TAI) er en metode, hvor patienter selv administrerer vand ind i endetarmen gennem et klyster, der fysisk renser anus og endetarmen. Denne teknik bruges ofte til patienter med kronisk forstoppelse eller fækal inkontinens. Tai har vist sig at være fordelagtigt, især ved forbedring af symptomer for patienter, der oplever tarmdysfunktion efter sphincter-bevarende kirurgi, især for dem, der gennemgik lav anterior resektion.

Der er dog i øjeblikket ingen forskning på TAI's nytte og sikkerhed for LARS -patienter, der specifikt adresserer, om det kan forbedre de natlige symptomer, der er forbundet med LARS -syndrom og forbedre søvnkvaliteten. Derfor sigter denne undersøgelse mod at undersøge TAI's virkning på symptomerne på Lars syndrom.