下大静脈と腎臓移植の折りたたみ性指数 (CIVC-KT)

この研究は、キドニー移植患者における液体応答性の予測における下Vena Cava変動性指数（IVCV）の診断パフォーマンスを評価するために設計された、前向き、観察、単一中心コホート（大学REIMS病院の腎臓学集中治療室）です。

この研究の目的は、移植片機能を遅らせる患者の数を減らし、腎臓機能の回復を最適化することを目的としています。 移植片機能の遅延は、腎臓移植の20〜25％で発生する頻繁な合併症です。 移植片機能の遅延は、急性拒絶反応と慢性移植片機能障害のリスクを高めます。 術後の初期の期間は、腎血流と移植片機能を最適化するために術後期間に重要ですが、非応答性患者の過剰な液体投与は、腎うっ血と間質性浮腫を引き起こし、移植片回収に悪影響を与える可能性があります。

IVCVは、単純で非侵襲的な心エコー造影指数であり、呼吸圧力の変化によって誘発される下大静脈の直径の変動性を評価します。 このインデックスは、敗血症患者で検証されており、体積拡大後の体液応答性を予測していますが、腎臓移植の特定の文脈ではまだ評価されていません。 この研究は、IVCVがこの集団の流体の反応性を予測できると仮定し、カスタマイズされた流体管理を可能にします。

したがって、この研究の主な目的は、キドニーの初期移植期間における液体応答性を予測するために、下Vena Cavaの変動性の診断パフォーマンスを決定することです。

二次目標は次のとおりです。

1. キドニー後期の移植期間における流体反応性を予測するための中央静脈圧変動（CVPV）の診断性能を評価します。
2. ボリューム拡張に対する非応答性の予測マーカーを特定します。
3. 体液応答性に対する腎反応の評価。
4. 非応答性、遅延移植片機能、および腹腔内圧の変動との関連性の調査。

重要な手順には、流体投与の前後の経胸部心エコー検査（TTE）が含まれます。 IVCV、心拍出量、および中心静脈圧などのパラメーターが体系的に測定されます。 追加の監視には、移植後の最初の月の日中の腎機能マーカー、尿の出力、および細胞外水和の状態が含まれます。

この研究では、Chu Reimsで腎臓移植を受けている150人の成人末期腎疾患患者を登録します。 流体の反応性は、500 mLの晶質注入後の心拍出量の10％以上の増加として定義されます。 非応答者は、心拍出量が10％未満の患者です。