Índice de colapsibilidade da veia cava inferior e transplante de rim (CIVC-KT)

O estudo é uma coorte prospectiva, observacional e de centro (unidade de terapia intensiva nefrologia no Hospital da Universidade de Reims), projetada para avaliar o desempenho diagnóstico do índice de variabilidade da veia cava inferior (IVCV) na previsão da capacidade de resposta do fluido em pacientes com transplante de transplante pós-Kidney.

O estudo tem como objetivo diminuir o número de pacientes atrasou a função do enxerto e otimizar a recuperação da função renal. A função de enxerto atrasada é uma complicação frequente que ocorre em 20-25% dos transplantes de rim. A função do enxerto tardio aumenta o risco de rejeição aguda e disfunção crônica do enxerto. O gerenciamento do fluido é crítico no período pós-operatório precoce para otimizar o fluxo sanguíneo renal e a função do enxerto, mas a administração excessiva de líquidos em pacientes não responsivos pode levar a congestionamento renal e edema intersticial, impactando negativamente a recuperação do enxerto.

O IVCV, um índice ecocardiográfico simples e não invasivo, avalia a variabilidade do diâmetro da veia cava inferior induzida por mudanças de pressão respiratória. Esse índice foi validado em pacientes sépticos para prever a capacidade de resposta do fluido após a expansão do volume, mas ainda não foi avaliada no contexto específico do transplante renal. Este estudo levanta a hipótese de que o IVCV pode prever a capacidade de resposta do fluido nessa população, permitindo o gerenciamento de fluidos personalizado.

O objetivo principal deste estudo é, portanto, determinar o desempenho diagnóstico da variabilidade inferior da veia cava para prever a capacidade de resposta do fluido no período precoce de transplante pós-Kidney.

Os objetivos secundários incluem:

1. Avaliando o desempenho diagnóstico da variabilidade da pressão venosa central (CVPV) para prever a capacidade de resposta do fluido no período de transplante pós-Kidney precoce.
2. Identificando marcadores preditivos de não responsividade à expansão do volume.
3. Avaliando a resposta renal à capacidade de resposta do fluido.
4. Investigação de associações entre não responsividade, função de enxerto atrasada e variações de pressão intra-abdominal.

Os principais procedimentos envolvem ecocardiografia transtorácica (TTE) antes e depois da administração do fluido. Parâmetros como IVCV, débito cardíaco e pressão venosa central serão medidos sistematicamente. O monitoramento adicional inclui marcadores diários de função renal, saída de urina e status de hidratação extracelular durante o primeiro mês após o transplante.

O estudo incluirá 150 pacientes com doença renal em estágio terminal adultos submetidos ao transplante renal no CHU Reims. A capacidade de resposta do fluido é definida como um aumento de ≥10% no débito cardíaco após uma infusão de 500 mL de cristalóides. Não respondedores são pacientes com <10% de melhoria do débito cardíaco.