Sammenleggbarhetsindeks for underordnet vena cava og nyretransplantasjon (CIVC-KT)

Studien er en prospektiv, observasjonell, enkeltsenterkohort (Nephrology Intensive Care Unit ved University Reims Hospital) designet for å evaluere den diagnostiske ytelsen til Inferior Vena Cava Variability Index (IVCV) for å forutsi væskesvar i pasienter etter kidney transplantasjon.

Studien tar sikte på å redusere antallet pasienter som er forsinket graftfunksjon og optimalisere utvinning av nyrefunksjonen. Forsinket transplantasjonsfunksjon er en hyppig komplikasjon som oppstår i 20-25% av nyretransplantasjonene. Forsinket graftfunksjon øker risikoen for akutt avvisning og dysfunksjon i kronisk transplantat. Væskestyring er kritisk i den tidlige postoperative perioden for å optimalisere renal blodstrøm og graftfunksjon, men overdreven væskeadministrasjon hos ikke-responsive pasienter kan føre til nyretetthet og interstitiell ødem, noe som påvirker graftgjenoppretting negativt.

IVCV, en enkel og ikke-invasiv ekkokardiografisk indeks, vurderer diametervariabiliteten til den underordnede vena cava indusert av luftveistrykkendringer. Denne indeksen er validert hos septiske pasienter for å forutsi væskens respons etter utvidelse av volum, men har ennå ikke blitt evaluert i den spesifikke konteksten av nyretransplantasjon. Denne studien antar at IVCV kan forutsi væskens respons i denne populasjonen, noe som muliggjør skreddersydd væskestyring.

Hovedmålet med denne studien er derfor å bestemme den diagnostiske ytelsen til den underordnede vena cava-variabiliteten til å forutsi væskens respons i tidlig transplantasjonsperiode etter Kidney.

Sekundære mål inkluderer:

1. Evaluering av den diagnostiske ytelsen til sentral venøs trykkvariabilitet (CVPV) for å forutsi væskens reaksjonsevne i tidlig transplantasjonsperiode etter Kidney.
2. Identifisere prediktive markører for ikke-respons for volumutvidelse.
3. Vurdering av nyrespons på væskens respons.
4. Undersøkelse av assosiasjoner mellom ikke-responsivitet, forsinket graftfunksjon og intra-abdominal trykkvariasjoner.

Sentrale prosedyrer involverer transthorakisk ekkokardiografi (TTE) før og etter væskeadministrasjon. Parametere som IVCV, hjerteutgang og sentralt venetrykk vil bli systematisk målt. Ytterligere overvåking inkluderer daglige nyrefunksjonsmarkører, urinutgang og ekstracellulær hydratiseringsstatus i løpet av den første måneden etter transplantasjonen.

Studien vil registrere 150 pasienter i sluttstadiet i sluttstadiet som gjennomgår nyretransplantasjon ved CHU Reims. Fluidrespons er definert som en ≥10% økning i hjerteeffekten etter en 500 ml krystalloidinfusjon. Ikke-responderte er pasienter med forbedring av hjerteproduksjonen.