Kollapsibilitätsindex der minderwertigen Vena Cava und der Nierentransplantation (CIVC-KT)

Die Studie ist eine prospektive, beobachtende, einzelne Kohorte (Nephrologie-Intensivstation am University Reims Hospital), die die diagnostische Leistung des Variabilitätsindex (IVCV) inferior-Vena Cava (IVCV) bei der Vorhersage der Flüssigkeitsreaktion bei Patienten nach der Kidney-Transplantation bewerten soll.

Die Studie zielt darauf ab, die Anzahl der verzögerten Patientenfunktionen zu verringern und die Wiederherstellung der Nierenfunktion zu optimieren. Eine verzögerte Transplantatfunktion ist eine häufige Komplikation, die bei 20 bis 25% der Nierentransplantationen auftritt. Die verzögerte Transplantatfunktion erhöht das Risiko einer akuten Abstoßung und eine chronische Transplantatfunktionsstörung. Das Flüssigkeitsmanagement ist in der frühen postoperativen Periode von entscheidender Bedeutung, um den Nierenblutfluss und die Transplantatfunktion zu optimieren, aber eine übermäßige Verabreichung von Flüssigkeiten bei nicht reagierenden Patienten kann zu Nierenverstopfung und interstitiellem Ödem führen, was sich negativ auf die Wiederherstellung der Transplantat auswirkt.

Der IVCV, ein einfacher und nicht-invasiver echokardiographischer Index, bewertet die Durchmesservariabilität der durch den Atemdruckänderungen induzierten unteren Vena Cava. Dieser Index wurde bei septischen Patienten validiert, um die Flüssigkeitsreaktionsfähigkeit nach der Volumenexpansion vorherzusagen, aber im spezifischen Kontext der Nierentransplantation noch nicht bewertet wurde. Diese Studie vermutet, dass IVCV die Reaktionsfähigkeit der Flüssigkeit in dieser Population vorhersagen könnte und das maßgeschneiderte Fluidmanagement ermöglicht.

Das Hauptziel dieser Studie ist es daher, die diagnostische Leistung der Variabilität der unteren Vena-Vena-Variabilität zu bestimmen, um die Reaktionsfähigkeit der Flüssigkeit in der frühen Nach-Kidney-Transplantationsperiode vorherzusagen.

Die sekundären Ziele umfassen:

1. Bewertung der diagnostischen Leistung der Variabilität der zentralvenösen Druckvariabilität (CVPV) zur Vorhersage der Flüssigkeitsreaktionsfähigkeit in der frühen Nach-Kidney-Transplantationsperiode.
2. Identifizierung von Vorhersagemarkern für Nichtbeachtungsfähigkeit bei der Volumenerweiterung.
3. Bewertung der Nierenreaktion auf Flüssigkeitsreaktionsfähigkeit.
4. Untersuchung der Assoziationen zwischen Nichtbeachtung, verzögerter Transplantatfunktion und intraabdominaler Druckschwankungen.

Wichtige Verfahren umfassen die tranthorakale Echokardiographie (TTE) vor und nach der Flüssigkeitsverabreichung. Parameter wie IVCV, Herzleistung und zentraler venöser Druck werden systematisch gemessen. Die zusätzliche Überwachung umfasst tägliche Nierenfunktionsmarker, Urinausgabe und extrazellulärer Hydratationsstatus im ersten Monat nach der Transplantation.

In der Studie werden 150 Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium der Erwachsenen in Chu Reims eine Nierentransplantation einschreiben. Die Reaktionsfähigkeit der Flüssigkeit wird nach einer 500 -ml -Kristalloid -Infusion als ≥ 10% erhöht. Nicht-Responder sind Patienten mit einer Verbesserung der Herzzeitverbesserung von <10%.