Kollapsibilitetsindex för den underordnade vena cava och njurtransplantation (CIVC-KT)

Studien är en prospektiv, observations, encenterkohort (nefrologi Intensivvårdsavdelning vid University Reims Hospital) som är utformad för att utvärdera de diagnostiska prestandan för det underordnade Vena Cava Variability Index (IVCV) vid förutsägelse av vätskekänslighet hos transplantationspatienter efter Kidney.

Studien syftar till att minska antalet patienter försenade transplantatfunktion och att optimera återhämtningen av njurfunktionen. Försenad transplantatfunktion är en vanlig komplikation i 20-25% av njurtransplantationerna. Försenad transplantatfunktion ökar risken för akut avstötning och kronisk transplantat dysfunktion. Fluidhantering är avgörande under den tidiga postoperativa perioden för att optimera njurens blodflöde och transplantatfunktion, men överdriven vätskeadministrering hos icke-responsiva patienter kan leda till njurstockning och interstitiell ödem, vilket negativt påverkar ympningsåtervinning.

IVCV, ett enkelt och icke-invasivt ekokardiografiskt index, bedömer diametervariabiliteten för den underordnade vena cava inducerad av andningstrycksförändringar. Detta index har validerats hos septiska patienter för att förutsäga vätskekänslighet efter volymutvidgning men har ännu inte utvärderats i det specifika sammanhanget för njurtransplantation. Denna studie antar att IVCV kan förutsäga vätskesresponsivitet i denna population, vilket möjliggör skräddarsydd vätskehantering.

Det primära målet med denna studie är därför att bestämma den diagnostiska prestandan för den underordnade vena cava-variationen för att förutsäga vätskesresponsivitet under tidig transplantationsperiod efter Kidney.

Sekundära mål inkluderar:

1. Utvärdering av diagnostisk prestanda för centrala venöst tryckvariabilitet (CVPV) för att förutsäga vätskesresponsivitet under tidig transplantationsperiod efter Kidney.
2. Identifiera prediktiva markörer för icke-responsivitet för volymutvidgning.
3. Bedöma njurens svar på vätskes lyhördhet.
4. Undersökande föreningar mellan icke-responsivitet, försenad transplantatfunktion och variationer inom abdominala tryck.

Viktiga procedurer involverar transthoracic ekokardiografi (TTE) före och efter fluidadministrering. Parametrar såsom IVCV, hjärtutmatning och centralt venöstryck mäts systematiskt. Ytterligare övervakning inkluderar dagliga njurfunktionsmarkörer, urinproduktion och extracellulär hydratiseringsstatus under den första månaden efter transplantation.

Studien kommer att registrera 150 vuxna njursjukdomar i slutstadiet för njurfas som genomgår njurtransplantation vid Chu Reims. Vätskesvar definieras som en ≥10% ökning av hjärtutgången efter en 500 ml kristalloidinfusion. Icke-svarande är patienter med <10% hjärtproduktionsförbättring.