Az alacsonyabb szintű vena cava és a veseátültetés összecsukhatósági indexe (CIVC-KT)

A tanulmány egy prospektív, megfigyelő, egycentrikus kohorsz (Nephrology Intenzív Osztály egy University REIMS Kórház), amelynek célja az alacsonyabb szintű Vena Cava variabilitási index (IVCV) diagnosztikai teljesítményének felmérése a folyadék reakcióképességének előrejelzésében a Kidney utáni transzplantáció utáni betegekben.

A tanulmány célja a késleltetett graft működésének csökkentése és a vesefunkció visszanyerésének optimalizálása. A késleltetett graft funkció gyakori szövődmény, amely a veseátültetések 20-25% -ában fordul elő. A késleltetett graft funkció növeli az akut kilökődés és a krónikus graft diszfunkció kockázatát. A folyadékkezelés kritikus jelentőségű a korai posztoperatív időszakban a vese véráramlásának és a graft működésének optimalizálása érdekében, de a nem reagáló betegek túlzott folyadék beadása vese torlódáshoz és intersticiális ödémához vezethet, ami negatívan befolyásolja a graft visszanyerését.

Az IVCV, egy egyszerű és nem invazív echokardiográfiai index, felméri az alacsonyabb szintű vena cava átmérőjű variabilitását, amelyet a légzési nyomásváltozások indukáltak. Ezt az indexet szeptikus betegekben validálták, hogy előre jelezzék a folyadék reakcióképességét a térfogat -bővítés után, de a veseátültetés specifikus kontextusában még nem értékelték. Ez a tanulmány feltételezi, hogy az IVCV képes megjósolni a folyadék reakcióképességét ebben a populációban, lehetővé téve a testreszabott folyadékkezelést.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja tehát az alacsonyabb szintű vena cava variabilitás diagnosztikai teljesítményének meghatározása, hogy megjósolják a folyadék reagálást a korai Kidney-transzplantációs időszakban.

A másodlagos célok a következők:

1. A központi vénás nyomás variabilitás (CVPV) diagnosztikai teljesítményének értékelése a folyadék reakcióképességének előrejelzésére a korai Kidney utáni transzplantációs időszakban.
2. A nem reagálás prediktív markereinek azonosítása a térfogat-bővítéshez.
3. A vese válaszának felmérése a folyadék reakcióképességére.
4. A nem reagálás, a késleltetett graft funkció és az intraabdominális nyomásváltozások közötti asszociációk vizsgálata.

A legfontosabb eljárások a transzhoracikus echokardiográfiát (TTE) magukban foglalják a folyadék beadása előtt és után. Az olyan paraméterek, mint az IVCV, a szívteljesítmény és a központi vénás nyomás, szisztematikusan mérik. A további megfigyelés magában foglalja a napi vesefunkció-markerek, a vizeletkibocsátás és az extracelluláris hidratáció állapotát a transzplantáció utáni első hónapban.

A tanulmány 150 felnőttkori végstádiumú vesebetegségben részt vevő beteget vesz fel, akik veseátültetést végeznek a Chu Reimsnél. A folyadék reagálást a szívteljesítmény ≥10% -os növekedéseként definiálják egy 500 ml -es kristályloid infúzió után. A nem válaszadók olyan betegek, akiknek a szívteljesítmény javulása kevesebb.