ガーナでの子宮頸がん予防教育の介入のための在宅自己サンプリング (HOPE-inG)

ガーナのHIV（WLWH）に住んでいる69,000人以上の女性は、子宮頸がんの発症リスクが6倍増加し、早期および頻繁な子宮頸がんのスクリーニング（CCS）が必要です。 ただし、ガーナで利用可能なデータは、適格な女性のCCS率が2.7％という低いことを示しており、WLWHがより高いレートでスクリーニングするという証拠はないことを示しています。 WLWH間のCCの取り込みを増やす必要性に応じて、研究者は子宮頸がん予防教育（希望）介入のための在宅自己サンプリングを開発しました。 希望は、CCSを促進するための3R（リフラミング、再生、および改革）コミュニケーションモデルと組み合わせたHPVセルフサンプリングで構成されています。 ガーナのランダム化比較試験（RCT）で、調査官は、WLWH（100％）対定期的なクリニックベースのスクリーニング（14.64％）の間でCCSを大幅に増加させることを希望を実証しました。 参加している女性は、セルフサンプリングと3Rコミュニケーションモデルが許容可能で文化的に適切であることを発見しました。 HPVセルフサンプリングをガーナの女性のヘルスケアに統合して拡大するには、インパクトの高い実装戦略が必要です。 調査員は、WLWH間のCCの採用、患者の取り込み、およびCCの維持を増やす際の希望介入の成功を最大化するために、実装戦略を開発および/または適応させることを提案しています。 調査員の提案されたハイブリッドタイプ2の有効性 - 実装RCT試験は、ガーナのセカンダリーレベルの医療施設との既存の関係を活用します。 調査員は、同等のインフラストラクチャとWLWHの患者登録を備えた4つのセカンダリレベルの健康施設を選択します。 探査、準備、実装、および維持（エピソード）フレームワークを使用して、調査員は次の特定の目的に対処します。

目的1：希望の実装を成功させるために、文化的に適切な証拠に基づいた医療システムの実装計画とプロバイダートレーニングコンテンツ（準備段階）を開発する。 公称グループテクニック（NGT）を通じて、調査員は、希望のために、文化的に適切な実装サポート戦略（ISS）の選択、優先順位付け、および適応において、熱心な利害関係者をサポートします。 NGTSを通じて、調査官は希望を修正し、希望2.0を採用します

目的2：Hope 2.0介入の有効性と、ハイブリッドタイプ2試験（実装フェーズ）での実装計画の成功を評価します。 調査員は、実装戦略の影響を評価するために、ハイブリッドタイプ2の有効性 - 実装RCTを実施します。 4つのHIVセカンダリレベルのクリニックは、2腕RCTでクラスターランダム化1：1になります。 介入グループの医療提供者（IG、ARM 1）は、AIM 1で検証された証拠に基づいたトレーニングを受けます。 トレーニング後、訓練を受けたプロバイダーは、HIV施設からWLWH（n = 576）を募集し、希望を実施します。 私たちのISS資料で訓練されないコントロールグループ（CG、ARM 2）のプロバイダーは、WLWH（n = 576）を募集し、診療所に希望を実施します。

目的3：実装計画が研究サイトでの希望介入の維持に与える影響（維持段階）を評価します。 調査員は、WLWHスクリーニング行動に対する希望の影響と、研究武器全体で希望を実施するためのプロバイダーの自己効力感に対する戦略資料の影響を評価します。