Intervención de educación en el auto-muestreo para la prevención del cáncer cervical en Ghana (HOPE-inG)

Más de 69,000 mujeres que viven con VIH, (WLWH) en Ghana tienen un riesgo de seis veces mayor de desarrollar cáncer de cuello uterino y requieren una detección de cáncer cervical temprano y frecuente (CCS). Sin embargo, los datos disponibles en Ghana muestran que la tasa de CCS entre las mujeres elegibles es tan baja como del 2.7%, y no hay evidencia de que WLWH sienta a tasas más altas. En respuesta a la necesidad de aumentar la absorción de CCS entre WLWH, los investigadores desarrollaron una intervención en el auto-muestreo para la intervención de la educación de prevención del cáncer cervical (esperanza). La esperanza consiste en el auto-muestreo del VPH combinado con un modelo de comunicación 3R (replanteación, priorización y reforma) para promover CCS. En un ensayo controlado aleatorio (ECA) en Ghana, los investigadores demostraron que la esperanza aumentó significativamente la CCS entre WLWH (100%) frente a la detección de rutina basada en la clínica (14.64%). Las mujeres participantes encontraron que el modelo de comunicación de autocompresión y 3R es aceptable y culturalmente apropiado. Se necesitan estrategias de implementación de alto impacto para integrar y ampliar el auto-muestreo del VPH en la atención médica de las mujeres en Ghana. Los investigadores proponen desarrollar y/o adaptar las estrategias de implementación para maximizar el éxito de la intervención de esperanza al aumentar la adopción de su sistema de salud, la absorción del paciente y el mantenimiento de los CC entre WLWH. El ensayo ECA de implementación híbrido de implementación híbrida de los investigadores de tipo 2 aprovechará las relaciones existentes con instalaciones de salud de nivel secundario en Ghana. Los investigadores seleccionarán cuatro instalaciones de salud de nivel secundario con infraestructura comparable y la inscripción de pacientes con WLWH. Utilizando el marco de exploración, preparación, implementación y sostenimiento (EPIS), los investigadores abordarán los siguientes objetivos específicos.

Objetivo 1: Desarrollar un plan de implementación del sistema de salud basado en la evidencia culturalmente apropiado y el contenido de capacitación de proveedores para la implementación exitosa de la esperanza (fase de preparación). A través de las técnicas de grupos nominales (NGTS), los investigadores apoyarán a las partes interesadas comprometidas en la selección, priorización y adaptación de estrategias de soporte de implementación culturalmente apropiadas (ISS) para la esperanza. A través de NGTS, los investigadores modificarán Hope y adoptarán Hope 2.0

Objetivo 2: Evaluar la efectividad de la intervención HOPE 2.0 y el éxito del plan de implementación en un ensayo híbrido de tipo 2 (fase de implementación). Los investigadores llevarán a cabo un ECA híbrido de implementación de efectividad tipo 2 para evaluar el impacto de las estrategias de implementación. Cuatro clínicas de nivel secundario del VIH se alejarán en clúster 1: 1 en un ECA de dos brazos. Los proveedores de atención médica en el Grupo de Intervención (IG, ARM 1) recibirán capacitación basada en evidencia validada en el AIM 1. Después de la capacitación, los proveedores capacitados reclutarán WLWH (n = 576) de sus instalaciones de VIH e implementarán esperanza. Los proveedores del grupo de control (CG, ARM 2) que no recibirán capacitación con nuestros materiales de la ISS reclutarán WLWH (n = 576) e implementarán esperanza en sus clínicas.

Objetivo 3: Evaluar el impacto del plan de implementación en el mantenimiento de la intervención de esperanza en los sitios de estudio (fase de sostenimiento). Los investigadores evaluarán el impacto de la esperanza en los comportamientos de detección de WLWH y el impacto del material de estrategia en la autoeficacia de los proveedores para implementar la esperanza en los brazos del estudio.