Auto-amostragem em casa para intervenção educacional para prevenção do câncer do colo do útero em Gana (HOPE-inG)

Mais de 69.000 mulheres que vivem com HIV (WLWH) em Gana têm um risco aumentado de seis vezes em desenvolvimento de câncer cervical e requerem triagem precoce e frequente do câncer cervical (CCS). No entanto, os dados disponíveis no Gana mostram que a taxa de CCS entre mulheres elegíveis é tão baixa quanto 2,7%e não há evidências de que a tela WLWH a taxas mais altas. Em resposta à necessidade de aumentar a captação de CCs entre a WLWH, os investigadores desenvolveram uma auto-amostragem em casa para intervenção da educação em prevenção do câncer do colo do útero (esperança). A esperança consiste em auto-amostragem de HPV combinada com um modelo de comunicação 3R (reformulação, repriorização e reforma) para promover o CCS. Em um estudo controlado randomizado (ECR) em Gana, os investigadores demonstraram que a esperança aumentou significativamente o CCS entre o rastreamento WLWH (100%) versus rotineiro baseado em clínica (14,64%). As mulheres participantes encontraram o modelo de auto-amostragem e a 3R de comunicação aceitável e culturalmente apropriada. São necessárias estratégias de implementação de alto impacto para integrar e ampliar a auto-amostragem do HPV nos cuidados de saúde das mulheres no Gana. Os pesquisadores propõem desenvolver e/ou adaptar estratégias de implementação para maximizar o sucesso da intervenção da esperança no aumento da adoção do sistema de saúde, captação do paciente e sustentação do CCS entre o WLWH. O estudo RCT da Eficácia-Implementação do Tipo 2 dos Investigadores do tipo 2 alavancará as relações existentes com as unidades de saúde de nível secundário no Gana. Os investigadores selecionarão quatro unidades de saúde de nível secundário com infraestrutura comparável e matrícula de pacientes com WLWH. Usando a estrutura de exploração, preparação, implementação e sustentação (EPIs), os investigadores abordarão os seguintes objetivos específicos.

Objetivo 1: Desenvolver um plano de implementação de sistemas de saúde baseado em evidências culturalmente apropriado e o conteúdo de treinamento de provedores para a implementação bem-sucedida da esperança (fase de preparação). Por meio de técnicas de grupo nominal (NGTS), os investigadores apoiarão as partes interessadas engajadas na seleção, priorização e adaptação de estratégias de suporte de implementação culturalmente apropriadas (ISS) para a esperança. Através do NGTS, os investigadores modificarão a esperança e adotarão o Hope 2.0

Objetivo 2: Avalie a eficácia da intervenção Hope 2.0 e o sucesso do plano de implementação em um estudo híbrido tipo 2 (fase de implementação). Os pesquisadores conduzirão um RCT híbrido de eficácia do tipo 2 para avaliar o impacto das estratégias de implementação. Quatro clínicas de nível secundário do HIV serão randomizadas em cluster 1: 1 em um RCT de dois braços. Os prestadores de serviços de saúde no Grupo de Intervenção (IG, ARM 1) receberão treinamento baseado em evidências validado no objetivo 1. Após o treinamento, os provedores treinados recrutarão WLWH (n = 576) de suas instalações de HIV e implementarão a esperança. Os fornecedores do grupo controle (CG, ARM 2) que não serão treinados com nossos materiais ISS recrutarão WLWH (n = 576) e implementarão esperança em suas clínicas.

Objetivo 3: Avalie o impacto do plano de implementação no sustentamento da intervenção da esperança nos locais de estudo (fase de sustentação). Os investigadores avaliarão o impacto da esperança nos comportamentos de triagem da WLWH e o impacto do material da estratégia na auto-eficácia dos provedores para implementar a esperança nos braços de estudo.