Hjemmebaseret selvprøvetagning til uddannelsesintervention i livmoderhalskræft i Ghana (HOPE-inG)

Over 69.000 kvinder, der lever med HIV, (WLWH) i Ghana har en seks gange øget risiko for at udvikle livmoderhalskræft og kræver tidlig og hyppig screening af livmoderhalskræft (CCS). Imidlertid viser tilgængelige data i Ghana, at CCS -satsen blandt berettigede kvinder er så lav som 2,7%, og at der ikke er noget bevis for, at WLWH -skærmen til højere satser. Som svar på behovet for at øge optagelsen af ​​CCS blandt WLWH udviklede efterforskerne en hjemmebaseret selvprøvetagning til cervical kræftforebyggelsesuddannelses (HOPE) -intervention. Hope består af HPV-selvprøvetagning kombineret med en 3R (reframing, omprioritering og reformering) kommunikationsmodel til fremme af CCS. I et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) i Ghana demonstrerede efterforskerne, at håbet signifikant øgede CCS blandt WLWH (100%) mod rutinemæssig klinikbaseret screening (14,64%). Deltagende kvinder fandt den selvprøvetagning og 3R-kommunikationsmodel acceptabel og kulturelt passende. Implementeringsstrategier med høj indflydelse er nødvendige for at integrere og skalere HPV-selvprøvetagning i kvinders sundhedsydelser i Ghana. Efterforskerne foreslår at udvikle og/eller tilpasse implementeringsstrategier for at maksimere succesen med HOPE -interventionen med at øge dens vedtagelse af sundhedssystemet, patientoptagelse og opretholdelse af CC'er blandt WLWH. Undersøgerenes foreslåede Hybrid Type 2-effektivitetsimplementering RCT-forsøg vil udnytte eksisterende forhold til sundhedsfaciliteter på sekundært niveau i Ghana. Efterforskerne vælger fire sundhedsfaciliteter på sekundær niveau med sammenlignelig infrastruktur og WLWH-patienttilmelding. Ved hjælp af efterforskning, forberedelse, implementering og opretholdelse (afsnit) rammer vil efterforskerne tage fat på følgende specifikke mål.

AIM 1: At udvikle en kulturelt passende, evidensbaseret sundhedssystemimplementeringsplan og udbyderuddannelsesindhold til vellykket HOPE-implementering (forberedelsesfase). Gennem nominelle gruppeteknikker (NGTS) vil efterforskerne støtte engagerede interessenter i at vælge, prioritere og tilpasse kulturelt passende implementeringsstøttestrategier (ISS) for HOPE. Gennem NGT'er vil efterforskerne ændre håb og vedtage Hope 2.0

AIM 2: Vurder effektiviteten af ​​HOPE 2.0 -interventionen og succesen med implementeringsplanen i et hybrid type 2 -forsøg (implementeringsfase). Undersøgere vil udføre en Hybrid type 2 effektivitetsimplementering RCT for at evaluere virkningen af ​​implementeringsstrategier. Fire klinikker på HIV-niveau vil blive klynger-randomiseret 1: 1 i en to-arm RCT. Sundhedsudbydere i interventionsgruppen (IG, ARM 1) modtager evidensbaseret træning, der er valideret i AIM 1. Efter træning rekrutterer uddannede udbydere WLWH (n = 576) fra deres HIV -faciliteter og implementerer håb. Udbydere i kontrolgruppen (CG, ARM 2), der ikke vil blive trænet med vores ISS -materialer, rekrutterer WLWH (N = 576) og implementerer håb i deres klinikker.

AIM 3: Vurder virkningen af ​​implementeringsplanen på opretholdelsen af ​​HOPE -interventionen på undersøgelsessteder (Sustained Phase). Undersøgere vil vurdere virkningen af ​​håb på WLWH-screeningsadfærd og virkningen af ​​strategimateriale på udbydernes selveffektivitet til implementering af håb på tværs af undersøgelsesarmene.