慢性首の痛みにおける痛み、機能、バランス、および反応時間に対する幻想的な運動の影響

首の痛みは、後頭部と最初の胸椎の間の領域で痛みが感じられるように、国際痛み研究（IASP）のための国際協会によって定義されます。 首の痛みは多因子性障害であり、現代社会の大きな問題です。 2016年、154の条件のうち、腰と首の痛みが米国で最も高い医療費を抱えており、推定1,345億ドルでした。 2012年、首の痛みは、2550万人のアメリカ人が仕事を欠席し、平均11。4日を逃しました。 2017年、首の痛みの世界的な年齢標準化の有病率と発生率は、それぞれ100,000あたり3551.1および806.6でした。

頸椎、特に上部頸椎は、脊柱の最も可動性部分です。 高度に開発された固有受容システムは、移動式頸椎に神経筋制御を提供し、前庭および視覚システムへのユニークな接続を通じて、頭の重要な臓器を効率的に利用できるようにします。 首の痛みのある人では、頸部からの求心性入力の障害は、めまい、不均衡、視覚障害などの症状の原因である可能性があり、姿勢の安定性、頸部固有受容、頭と眼球運動の制御の兆候があります。 感覚運動固有受容障害を最小限に抑える首の痛み患者の場合、従来の治療アプローチで十分かもしれません。 しかし、臨床的経験と研究は、頸椎の有意な感覚運動固有受容障害が、頸部痛患者のさまざまな症状の維持、再発、または進行の重要な要因である可能性があることを示唆しています。

姿勢制御システムには、2つの重要な行動目標の制御に関与するすべての感覚運動および筋骨格成分が含まれます：姿勢の方向と姿勢バランス。 姿勢の向きは、互いに比較的体のセグメントの相対的な位置付けであり、環境に相対的です。姿勢バランスとは、体に作用するすべての力が体を望ましい位置と方向（静的バランス）に保つ傾向があるか、制御された方法（動的バランス）で動く傾向がある状態です。 姿勢制御は、目標指向の動きを効率的に実行するための安定したボディプラットフォームを提供します。 体性感覚、前庭、視覚システムは、姿勢制御システムに感覚入力を提供するサブシステムです。

体性感覚システムには、痛み、温度、触覚、固有受容の知覚につながる周辺からのすべての機械受容情報が含まれます。 特に、頸椎の固有受容系は、深い分節上頸部筋のγ筋紡錘体からの多数の機械受容器のおかげで高度に発達しています。 γ筋紡錘体システムは、さまざまな神経筋のパフォーマンスに必要な筋肉剛性の調節のための最後の共通経路として機能します。 この領域の軟部組織の機械受容器の密なネットワークは、各関節の動きを制御するだけでなく、前庭および視覚系との直接的な神経生理学的接続を通じて、中枢神経系に頭の方向について中枢神経系に通知します。体の残り。 頸部からの体性感覚情報は、バランスとビジョンの感覚にそのような直接的なアクセスを持つ唯一の地域です。

前庭のサブシステムは、トランクおよび四肢の筋肉に適切な姿勢トーンを維持し、姿勢と運動中の全体的なバランスを確保するように特別に設計されています。 首、目、幹、四肢の筋肉反射は、これらの要件を満たすために進化しました。 半円形の運河の特殊な機械受容器は、動き速度の変化、すなわち角速度、および尿系および聖職者の黄斑の耳石系の特殊な機械受容器の敏感になり、重力力の方向に対する頭の位置と速度に関する情報を提供します。 前庭系からの感覚情報は、前庭核複合体を構成するすべての核および小脳において、前庭神経を介して統合されます。

視覚サブシステムは、動きのガイダンスにおいて支配的な役割を果たします。これは、体性感覚入力とビジョンの間に不一致がある場合、イベントの視覚バージョンが通常優先するという事実に反映されています。 視覚的な姿勢システムは、スムーズな追跡システム、サッカードシステム、視運動システムの3つの異なる眼球運動システムで構成されています。 滑らかな追跡システムは、ゆっくりとした目の動きで、中心窩上の滑らかに動くターゲットの画像を安定させます。 サッカディックシステムは、固定点を変更する際に、両眼の迅速かつ小さな動きの原因となります。 視動物系は、視野全体が動くと網膜全体の画像を安定させます（たとえば、歩くとき）。

この研究の目的は、手動療法と運動を通じて中枢神経系（固有受容、視覚、前庭）に入力を提供する成分を刺激および改善することにより、慢性首の痛みのある人々の痛み、機能、バランス、および反応時間を改善することでした。