Wirkung von Visio-Vestibular-Übungen auf Schmerzen, Funktionen, Gleichgewicht und Reaktionszeit bei chronischen Nackenschmerzen

Nackenschmerzen werden durch die Internationale Vereinigung für die Untersuchung von Schmerz (IASP) als Schmerzen in dem Bereich zwischen dem Occiput und dem ersten Brustwirbel definiert. Nackenschmerzen sind eine multifaktorielle Störung und ein großes Problem in der modernen Gesellschaft. Im Jahr 2016 hatten unter 154 Bedingungen die Schmerzen im unteren Rücken und im Nacken die höchsten Gesundheitsausgaben in den USA mit geschätzten 134,5 Milliarden US -Dollar. Im Jahr 2012 war Halsschmerzen dafür verantwortlich, dass 25,5 Millionen Amerikaner von der Arbeit abwesend waren und durchschnittlich 11,4 Tage fehlten. Im Jahr 2017 betrugen die globale altersstandardisierte Prävalenz- und Inzidenzraten von Nackenschmerzen 3551,1 bzw. 806,6 pro 100.000.

Die Halswirbelsäule, insbesondere die obere Halswirbelsäule, ist der mobilste Teil der Wirbelsäule. Das hoch entwickelte propriozeptive System bietet der mobilen Halswirbelsäule eine neuromuskuläre Kontrolle und ermöglicht die effiziente Nutzung von lebenswichtigen Organen im Kopf durch einzigartige Verbindungen zu den vestibulären und visuellen Systemen. Bei Menschen mit Nackenschmerzen können Störungen in afferenten Eingaben aus der Gebärmutterhalsregion eine mögliche Ursache für Symptome wie Schwindel, Ungleichgewicht und visuelle Störungen sowie Anzeichen einer veränderten Haltungsstabilität, zervikaler Propriozeption sowie Kopf- und Augenbewegungskontrolle sein. Bei Patienten mit Nackenschmerzen mit minimalen sensomotorischen propriozeptiven Beeinträchtigungen können herkömmliche Behandlungsansätze ausreichen. Klinische Erfahrungen und Untersuchungen legen jedoch nahe, dass signifikante sensomotorische propriozeptive Beeinträchtigungen in der Halswirbelsäule ein wichtiger Faktor für die Erhaltung, den Rückfall oder das Fortschreiten verschiedener Symptome bei Patienten mit Nackenschmerzen sein können.

Das Haltungskontrollsystem umfasst alle sensomotorischen und muskuloskelettalen Komponenten, die an der Kontrolle von 2 wichtigen Verhaltenszielen beteiligt sind: Haltungsorientierung und Haltungsbilanz. Die Haltungsorientierung ist die relative Positionierung von Körpersegmenten in Bezug aufeinander und zur Umwelt; Die Haltungsbilanz ist der Zustand, in dem alle auf den Körper wirken, die den Körper in einer gewünschten Position und Orientierung (statisches Gleichgewicht) halten oder ihn kontrolliert (dynamisches Gleichgewicht) bewegen. Die Haltungskontrolle bietet eine stabile Körperplattform für die effiziente Ausführung zielgerichteter Bewegungen. Die somatosensorischen, vestibulären und visuellen Systeme sind Subsysteme, die das Haltungssteuerungssystem sensorische Eingaben liefern.

Das somatosensorische System umfasst alle mechanorezeptiven Informationen aus der Peripherie, die zur Wahrnehmung von Schmerzen, Temperatur, Berührung und Propriozeption führt. Insbesondere das propriozeptive System der Halswirbelsäule ist dank der großen Anzahl von Mechanorezeptoren aus den γ-Muskelspindeln in den tiefen segmentalen oberen Gebärmutterhalsmuskeln hoch entwickelt. Das γ-Muskel-Spindelsystem dient als letzter gemeinsamer Weg für die Regulation der Muskelsteifigkeit, die für verschiedene neuromuskuläre Leistungen erforderlich ist. Das dichte Netzwerk von Mechanorezeptoren in den Weichteilen in diesem Bereich steuert nicht nur die Bewegungen jedes Gelenks, sondern auch durch direkte neurophysiologische Verbindungen zum vestibulären und visuellen System Rest des Körpers. Somatosensorische Informationen aus der Gebärmutterhalsregion sind die einzige Region mit solch direktem Zugriff auf die Sinne von Gleichgewicht und Sehvermögen.

Das vestibuläre Subsystem ist speziell entwickelt, um einen angemessenen Haltungston in den Koffer- und Gliedmaßenmuskeln aufrechtzuerhalten, um das Gesamtbetrag während der Haltung und Bewegung zu gewährleisten. Die Muskelreflexe für Hals-, Auge, Rumpf und Gliedmaßen haben sich entwickelt, um diese Anforderungen zu erfüllen. Spezialisierte Mechanorezeptoren in den halbkreisförmigen Kanälen werden bei Veränderungen der Bewegungsgeschwindigkeit, d. H. Winkelgeschwindigkeit, empfindlich und spezialisierte Mechanorezeptoren in den Otolith -Systemen der Utrikulär- und Sakulationsmakula . Sensorische Informationen aus dem vestibulären System werden über den vestibulären Nerv in allen Kernen integriert, die den vestibulären Kernkomplex und im Kleinhirn ausmachen.

Das visuelle Subsystem spielt eine dominierende Rolle bei der Führung von Bewegungen, und dies spiegelt sich in der Tatsache wider, dass die visuelle Version von Ereignissen normalerweise eine Missverhältnis zwischen somatosensorischen Eingaben und Sehvermögen besteht. Das visuelle Haltungssystem besteht aus 3 verschiedenen Augenbewegungssystemen: dem sanften Verfolgungssystem, dem sakkadischen System und dem optokinetischen System. Das reibungslose Verfolgungssystem stabilisiert Bilder von reibungslosen Zielen auf der Fovea mit langsamen Augenbewegungen. Das sakkadische System ist für schnelle und kleine Bewegungen beider Augen gleichzeitig verantwortlich, wenn ein Fixierungspunkt geändert wird. Das optokinetische System stabilisiert Bilder in der gesamten Netzhaut, wenn sich das gesamte Gesichtsfeld bewegt (z. B. beim Gehen).

Ziel der Studie war es, Schmerzen, Funktionen, Gleichgewicht und Reaktionszeiten bei Menschen mit chronischen Nackenschmerzen zu verbessern, indem die Komponenten stimuliert und verbessert werden, die einen Einsatz in das Zentralnervensystem (propriozeptiv, visuell, vestibulär) durch manuelle Therapie und Bewegung liefern.