Visio-vestibulaaristen harjoitusten vaikutus kipuun, toimintaan, tasapainoon ja reaktioaikaan kroonisessa niskakipuissa

Kaulakipu määrittelee kivun tutkimuksen kansainvälinen yhdistys (IASP), kun kipu, joka tuntui niskakyhmän ja ensimmäisen rintakehän välisellä alueella. Kaulakipu on monitekijäinen häiriö ja se on suuri ongelma nykyaikaisessa yhteiskunnassa. Vuonna 2016 154 olosuhteessa alhaisella selkä- ja niskakipulla oli korkeimmat terveydenhuollon menot Yhdysvalloissa arviolta 134,5 miljardia dollaria. Vuonna 2012 kaulakipu oli vastuussa siitä, että 25,5 miljoonaa amerikkalaista ei ollut työstä poissa, ja puuttui keskimäärin 11,4 päivää. Vuonna 2017 globaalit ikäryhmän standardisoidut niskakipujen esiintyvyys ja esiintyvyys olivat vastaavasti 3551,1 ja 806,6 / 100 000.

Kohdunkaulan selkäranka, erityisesti kohdunkaulan selkäranka, on selkärangan liikkuvin osa. Erittäin kehittynyt proprioceptiivinen järjestelmä tarjoaa neuromuskulaarisen hallinnan liikkuvalle kohdunkaulan selkärankalle ja mahdollistaa elintärkeiden elinten tehokkaan hyödyntämisen päähän ainutlaatuisten yhteyksien kautta vestibulaarisiin ja visuaalisiin järjestelmiin. Kaulakipuilla kärsivillä ihmisillä, jotka ovat kohdunkaulan alueen aferenssisankojen aiheuttamia, voivat olla mahdollinen syy oireisiin, kuten huimaus, epätasapaino ja näköhäiriöt, samoin kuin merkkejä muuttuneesta posturaalisesta vakaudesta, kohdunkaulan proprioception sekä pään ja silmien liikkeen hallinnasta. Kaulakipupotilaille, joilla on minimaalinen sensorimotorinen omaisuusvaikutus, tavanomaiset hoitomenetelmät voivat olla riittäviä. Kliininen kokemus ja tutkimus kuitenkin viittaavat siihen, että merkittävät sensorimotoriset omituiset heikentykset kohdunkaulan selkärangassa voivat olla tärkeä tekijä erilaisten oireiden ylläpitämisessä, uusiutumisessa tai etenemisessä niskakipupotilailla.

Postion hallintajärjestelmä sisältää kaikki sensorimoottorin ja tuki- ja liikuntaelinten komponentit, jotka osallistuvat kahden tärkeän käyttäytymistavoitteen hallintaan: posturaalinen suuntautuminen ja posturaalinen tasapaino. Asennon suunta on kehon segmenttien suhteellinen sijainti suhteessa toisiinsa ja ympäristöön; Asennon tasapaino on tila, jossa kaikilla vartaloon vaikuttavilla voimilla on taipumus pitää vartalo halutussa asennossa ja suuntauksessa (staattinen tasapaino) tai siirtää sitä ohjattavalla tavalla (dynaaminen tasapaino). Pennuurinen ohjaus tarjoaa vakaan kehon alustan tavoitteellisten liikkeiden tehokkaan toteuttamiseksi. Somatosensoriset, vestibulaariset ja visuaaliset järjestelmät ovat osajärjestelmiä, jotka tarjoavat aistitulon posturaaliseen ohjausjärjestelmään.

Somatosensorinen järjestelmä kattaa kaikki reuna -alueiden mekaaniset tiedot, jotka johtavat kivun, lämpötilan, kosketuksen ja proprioception käsitykseen. Erityisesti kohdunkaulan selkärangan proprioceptiivinen järjestelmä on erittäin kehittynyt suuren määrän mekanoreseptoreiden ansiosta syvän segmenttisen kohdunkaulan lihasten y-lihaskaran. Γ-lihaksen karan järjestelmä toimii viimeisenä yleisenä reitinä erilaisissa neuromuskulaarisissa suorituskykyissä tarvittavan lihasjäykkyyden säätelemiselle. Tämän alueen pehmytkudoksissa olevien mekaanireseptoreiden tiheä verkko ei vain hallitse kunkin nivelten liikkeitä, vaan mikä tärkeintä, välittömien neurofysiologisten yhteyksien kautta vestibulaarisiin ja visuaalisiin järjestelmiin, se ilmoittaa keskushermostolle pään suuntauksen suhteessa suhteessa loput kehosta. Kohdunkaulan somatosensoriset tiedot ovat ainoa alue, jolla on tällainen suora pääsy tasapainon ja vision aisteihin.

Vestibulaarinen osajärjestelmä on erityisesti suunniteltu ylläpitämään riittävää posturaalista sävyä tavaratilan ja raajojen lihaksissa yleisen tasapainon varmistamiseksi asennon ja liikkeen aikana. Kaula-, silmä-, runko- ja raajojen lihasrefleksit ovat kehittyneet vastaamaan näitä vaatimuksia. Puolipyöreän kanavien erikoistuneet mekaaniset reseptorit muuttuvat herkäksi liikkumisen nopeuden, ts. Kulmanopeuden ja erikoistuneiden mekaanisten reseptorien aikana utrikulaarisen ja sakkulaarisen makulan otoliittijärjestelmissä. . Vestibulaarisen järjestelmän aistitiedot integroidaan vestibulaarisen hermon kautta kaikissa ytimissä, jotka muodostavat vestibulaarisen ydinkompleksin ja pikkuaivoissa.

Visuaalisella osajärjestelmällä on hallitseva rooli liikkeiden ohjauksessa, ja tämä heijastuu se tosiasia, että kun somatosensoristen tulosten ja vision välillä on epäsuhta, tapahtumien visuaalinen versio yleensä vallitsee. Visuaalinen posturaalijärjestelmä koostuu kolmesta erilaisesta silmän liikejärjestelmästä: sileästä harjoittelujärjestelmästä, saccadic -järjestelmästä ja optokineettisestä järjestelmästä. Sileä harjoittelujärjestelmä vakauttaa kuvat sujuvasti liikkuvista kohteista Foveassa hitaiden silmien liikkeiden avulla. Saccadic -järjestelmä on vastuussa molempien silmien nopeasta ja pienestä liikkeestä samanaikaisesti kiinnityspistettä vaihdettaessa. Optokineettinen järjestelmä vakauttaa kuvia koko verkkokalvosta, kun koko visuaalinen kenttä liikkuu (esim. Kävellessä).

Tutkimuksen tavoitteena oli parantaa kipua, toimintaa, tasapainoa ja reaktioaikoja ihmisillä, joilla on krooninen niskakipu stimuloimalla ja parantamalla komponentteja, jotka tarjoavat panoksen keskushermostoon (proprioceptiiviset, visuaaliset, vestibulaariset) manuaalisen hoidon ja liikunnan kautta.