Vliv vio-vestibulárních cvičení na bolest, funkci, rovnováhu a reakční doba při chronické bolesti krku

Bolest krku je definována Mezinárodní asociací pro studium bolesti (IASP) jako bolest, která se cítila v oblasti mezi týlem a prvním hrudníkem. Bolest krku je multifaktoriální porucha a je hlavním problémem v moderní společnosti. V roce 2016 měla mezi 154 podmínkami bolest v dolní části zad a krku nejvyšší výdaje na zdravotní péči ve Spojených státech s odhadem 134,5 miliardy USD. V roce 2012 byla bolest krku zodpovědná za to, že 25,5 milionu Američanů v práci chybělo, což chybělo v průměru 11,4 dní. V roce 2017 byla globální věková standardizovaná prevalence a výskyt bolesti krku 3551,1 a 806,6 na 100 000.

Cervikální páteř, zejména horní krční páteř, je nejoblíbenější částí obratlového sloupce. Vysoce rozvinutý proprioceptivní systém poskytuje neuromuskulární kontrolu mobilní cervikální páteři a umožňuje efektivní využití životně důležitých orgánů v hlavě prostřednictvím jedinečného spojení s vestibulárními a vizuálními systémy. U lidí s bolestí krku mohou být poruchy v aferentním vstupu z děložní oblasti možnou příčinou příznaků, jako je závratě, nerovnováha a poruchy vizuálního vizuálního, jakož i příznaky změněné posturální stability, propriocepce děložního čípku a kontrolu pohybu hlavy a očí. U pacientů s bolestí krku s minimálním senzorimotorem proprioceptivních poruch může stačit konvenční léčebné přístupy. Klinické zkušenosti a výzkum však naznačují, že významné senzorimotorické proprioceptivní poruchy v krční páteři mohou být důležitým faktorem při údržbě, relapsu nebo progresi různých příznaků u pacientů s bolestí krku.

Posturální kontrolní systém zahrnuje všechny senzorimotorické a muskuloskeletální složky zapojené do kontroly 2 důležitých cílů chování: posturální orientace a posturální rovnováha. Posturální orientace je relativní umístění segmentů těla vzhledem k sobě navzájem a životnímu prostředí; Posturální rovnováha je stav, ve kterém všechny síly působící na tělo mají tendenci udržovat tělo v požadované poloze a orientaci (statická rovnováha) nebo jej pohybovat kontrolovaným způsobem (dynamická rovnováha). Posturální kontrola poskytuje stabilní platformu těla pro efektivní provádění cílových pohybů. Somatosenzorické, vestibulární a vizuální systémy jsou subsystémy, které poskytují smyslový vstup do posturálního řídicího systému.

Somatosenzorický systém zahrnuje všechny mechanoreceptivní informace z periferie, která vede k vnímání bolesti, teploty, dotyku a propriocepce. Zejména proprioceptivní systém krční páteře je vysoce rozvinutý díky velkému počtu mechanoreceptorů z vřetena y-muscle v hlubokých segmentových horních cervikálních svalech. Systém vřetena y-muscle slouží jako poslední společná cesta pro regulaci svalové tuhosti potřebné pro různé neuromuskulární výkony. Hustá síť mechanoreceptorů v měkkých tkáních v této oblasti nejen řídí pohyby každého kloubu, ale co je důležitější, prostřednictvím přímých neurofyziologických spojení s vestibulárními a vizuálními systémy, informuje centrální nervový systém o orientaci hlavy vzhledem k zbytek těla. Somatosenzorické informace z oblasti děložního čípku jsou jedinou oblastí s takovým přímým přístupem k smyslů rovnováhy a vidění.

Vestibulární subsystém je speciálně navržen tak, aby udržoval odpovídající posturální tón ve svalech kmene a končetin, aby byl zajištěn celkovou rovnováhu během držení těla a pohybu. Svalské reflexy svalu krku, oka, kufru a končetin se vyvinuly, aby tyto požadavky splnily. Specializované mechanoreceptory v půlkruhových kanálech se stávají citlivé během změn rychlosti pohybu, tj. Úhlová rychlost a specializované mechanoreceptory v otolitových systémech utrikulárních a sackulárních makuly poskytují informace o poloze a rychlosti hlavy ve srovnání se směrem gravitačních sil. . Senzorické informace z vestibulárního systému jsou integrovány vestibulárním nervem ve všech jádrech, které tvoří vestibulární jaderný komplex a v mozečku.

Vizuální subsystém hraje dominantní roli při vedení pohybů, což se odráží skutečností, že když existuje nesoulad mezi somatosenzorickými vstupy a vizí, vizuální verze událostí obvykle převládá. Vizuální posturální systém se skládá ze 3 různých systémů pohybu očí: systém hladkého pronásledování, sakadický systém a optokinetický systém. Hladké pronásledovací systém stabilizuje obrazy plynule pohybujících se cílů na fovea s pomalými pohyby očí. Saccadic systém je zodpovědný za rychlé a malé pohyby obou očí současně při změně fixačního bodu. Optokinetický systém stabilizuje obrazy na celé sítnici, když se celé zorné pole pohybuje (např. Při chůzi).

Cílem studie bylo zlepšit bolest, funkci, rovnováhu a reakční doby u lidí s chronickou bolestí krku stimulací a zlepšováním složek, které poskytují vstup do centrálního nervového systému (proprioceptivní, vizuální, vestibulární) manuální terapií a cvičením.