Wpływ ćwiczeń Visio-Visibular na ból, funkcję, równowagę i czas reakcji w przewlekłym bólu szyi

Ból szyi jest definiowany przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Badania Bólu (IASP) jako ból odczuwalny w obszarze między potyputem a pierwszą kręgiem klatki piersiowej. Ból szyi jest zaburzeniem wieloczynnikowym i jest głównym problemem we współczesnym społeczeństwie. W 2016 r., Spośród 154 warunków, ból z tyłu i szyi miał najwyższe wydatki na opiekę zdrowotną w Stanach Zjednoczonych, a około 134,5 miliarda dolarów. W 2012 r. Ból Neck był odpowiedzialny za brak pracy 25,5 miliona Amerykanów, brakuje średnio 11,4 dni. W 2017 r. Globalna częstość występowania i częstości występowania bólu szyi wynosiła odpowiednio 3551,1 i 806,6 na 100 000.

Kręgosłup szyjki macicy, zwłaszcza górny kręgosłup szyjki macicy, jest najbardziej mobilną częścią kolumny kręgowej. Wysoce rozwinięty układ proprioceptywny zapewnia kontrolę nerwowo -mięśniową mobilnej kręgosłupa szyjki macicy i umożliwia skuteczne wykorzystanie istotnych narządów w głowie poprzez unikalne połączenia z układami przedsionkowymi i wizualnymi. U osób z bólem szyi zakłócenia w aferentnym wkładce z obszaru szyjki macicy mogą być możliwą przyczyną objawów, takich jak zawroty głowy, nierównowaga i zaburzenia wizualne, a także oznaki zmienionej stabilności postawy, propriocepcja szyjki macicy oraz kontrola ruchu głowy i gałek ocznych. U pacjentów z bólem szyi z minimalnymi zaburzeniami proprioceptywnymi sensomotorycznymi mogą być wystarczające konwencjonalne podejścia do leczenia. Jednak doświadczenie kliniczne i badania sugerują, że znaczne upośledzenia proprioceptywne sensomotoryczne w kręgosłupie szyjnym mogą być ważnym czynnikiem podtrzymywania, nawrotu lub postępu różnych objawów u pacjentów z bólem szyi.

System kontroli postawy obejmuje wszystkie elementy sensomotoryczne i mięśniowo -szkieletowe zaangażowane w kontrolę 2 ważnych celów behawioralnych: orientacji postawy i równowagi postawy. Orientacja postawy jest względnym pozycjonowaniem segmentów ciała względem siebie i środowiska; Równowaga postawy jest stanem, w którym wszystkie siły działające na ciało mają tendencję do utrzymywania ciała w pożądanej pozycji i orientacji (równowaga statyczna) lub poruszania go w kontrolowany sposób (równowaga dynamiczna). Kontrola postawy zapewnia stabilną platformę ciała do wydajnego wykonywania ruchów ukierunkowanych na cel. Systemy somatosensoryczne, przedsionkowe i wizualne to podsystemy, które zapewniają sensoryczne wejście do systemu kontroli postawy.

System somatosensoryczny obejmuje wszystkie mechanorecepcyjne informacje z peryferii, które prowadzą do postrzegania bólu, temperatury, dotyku i propriocepcji. W szczególności układ proprioceptywny kręgosłupa szyjnego jest wysoce rozwinięty dzięki dużej liczbie mechanoreceptorów z wrzecion mięśni γ w głębokich segmentowych mięśniach górnej części szyjki macicy. System wrzeciona mięśni γ służy jako ostatni powszechny szlak regulacji sztywności mięśni wymaganej do różnych wydajności nerwowo-mięśniowej. Gęsta sieć mechanoreceptorów w tkankach miękkich w tym regionie nie tylko kontroluje ruchy każdego stawu, ale co ważniejsze, poprzez bezpośrednie połączenia neurofizjologiczne z układami przedsionkowymi i wzrokowymi, informuje ośrodkowy układ nerwowy o orientacji głowy w stosunku do reszta ciała. Informacje somatosensoryczne z regionu szyjki macicy są jedynym regionem z takim bezpośrednim dostępem do zmysłów równowagi i widzenia.

Podsystem przedsionkowy jest specjalnie zaprojektowany w celu utrzymania odpowiedniego napięcia postawy w mięśniach bagażnika i kończyn, aby zapewnić ogólną równowagę podczas postawy i ruchu. Odruchu mięśni szyi, oka, bagażnika i kończyn ewoluowały, aby spełnić te wymagania. Specjalistyczne mechanoreceptory w kanałach półkolistych stają się wrażliwe podczas zmian prędkości ruchu, tj. Prędkości kątowej oraz specjalistyczne mechanoreceptory w układach otolitu plamki osadowej i wakularnej dostarczają informacji o położeniu i prędkości głowy w stosunku do kierunku siły grawitacyjnej . Informacje sensoryczne z układu przedsionkowego są zintegrowane za pomocą nerwu przedsionkowego we wszystkich jąder, które składają się na przedsionkowy kompleks jądrowy i móżdżku.

Podsystem wizualny odgrywa dominującą rolę w prowadzeniu ruchów, co odzwierciedla to fakt, że gdy istnieje niedopasowanie między wkładami somatosensorycznymi a wizją, zwykle panuje wizualna wersja zdarzeń. Wizualny system posturalny składa się z 3 różnych systemów ruchu oka: gładkiego systemu pościgu, systemu sakadycznego i systemu optokinetycznego. System gładkiego pościgu stabilizuje obrazy płynnie poruszających celów na dołce z powolnymi ruchami oka. System sakadyczny jest odpowiedzialny za szybkie i małe ruchy obu oczu jednocześnie podczas zmiany punktu utrwalania. System optokinetyczny stabilizuje obrazy na całej siatkówce, gdy całe pole widzenia porusza się (np. Podczas chodzenia).

Celem badania była poprawa bólu, funkcji, równowagi i czasów reakcji u osób z przewlekłym bólem szyi poprzez stymulowanie i poprawę składników, które zapewniają wkład do ośrodkowego układu nerwowego (proprioceptive, wzrok, przedsionkowy) poprzez terapię ręczną i ćwiczenia.