Efeito de exercícios visio-vibulares sobre dor, função, equilíbrio e tempo de reação na dor crônica no pescoço

A dor no pescoço é definida pela Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP) como a dor sentida na área entre o occiputa e a primeira vértebra torácica. A dor no pescoço é um distúrbio multifatorial e é um grande problema na sociedade moderna. Em 2016, entre 154 condições, a lombar e a dor no pescoço tiveram a maior despesa de saúde nos Estados Unidos, com cerca de US $ 134,5 bilhões. Em 2012, a dor no pescoço foi responsável por 25,5 milhões de americanos ausentes do trabalho, perdendo uma média de 11,4 dias. Em 2017, as taxas globais de prevalência e incidência de dor à idade foram 3551,1 e 806,6 por 100.000, respectivamente.

A coluna cervical, especialmente a coluna cervical superior, é a parte mais móvel da coluna vertebral. O sistema proprioceptivo altamente desenvolvido fornece controle neuromuscular à coluna cervical móvel e permite a utilização eficiente de órgãos vitais na cabeça através de conexões exclusivas com os sistemas vestibulares e visuais. Em pessoas com dor no pescoço, os distúrbios nas contribuições aferentes da região cervical podem ser uma possível causa de sintomas como tontura, desequilíbrio e distúrbios visuais, bem como sinais de estabilidade postural alterada, propriedade cervical e controle do movimento da cabeça e ocular. Para pacientes com dor no pescoço com comprometimentos proprietários sensório -motores mínimos, as abordagens de tratamento convencionais podem ser suficientes. No entanto, a experiência clínica e a pesquisa sugerem que as deficiências proprietárias sensorimotoras significativas na coluna cervical podem ser um fator importante na manutenção, recaída ou progressão de vários sintomas em pacientes com dor no pescoço.

O sistema de controle postural inclui todos os componentes sensorimotorores e musculoesqueléticos envolvidos no controle de 2 importantes objetivos comportamentais: orientação postural e equilíbrio postural. Orientação postural é o posicionamento relativo dos segmentos corporais em relação um ao outro e ao meio ambiente; O equilíbrio postural é o estado em que todas as forças que atuam no corpo tendem a manter o corpo em uma posição e orientação desejadas (equilíbrio estático) ou a movê -lo de maneira controlada (equilíbrio dinâmico). O controle postural fornece uma plataforma corporal estável para execução eficiente de movimentos direcionados a objetivos. Os sistemas somatossensoriais, vestibulares e visuais são subsistemas que fornecem entrada sensorial ao sistema de controle postural.

O sistema somatossensorial abrange todas as informações mecanorreceptivas da periferia que leva à percepção de dor, temperatura, toque e propriedade. Em particular, o sistema proprioceptivo da coluna cervical é altamente desenvolvido, graças ao grande número de mecanorreceptores dos eixos γ-musculares nos músculos cervicais superiores segmentar profundos. O sistema γ-muscular serve como a última via comum para a regulação da rigidez muscular necessária para várias performances neuromusculares. A densa rede de mecanorreceptores nos tecidos moles nessa região não apenas controla os movimentos de cada articulação, mas, mais importante, através de conexões neurofisiológicas diretas com os sistemas vestibulares e visuais, informa o sistema nervoso central sobre a orientação da cabeça em relação ao Resto do corpo. As informações somatossensoriais da região cervical são a única região com acesso direto aos sentidos de equilíbrio e visão.

O subsistema vestibular é projetado especificamente para manter o tônus ​​postural adequado nos músculos do tronco e dos membros para garantir o equilíbrio geral durante a postura e o movimento. Os reflexos dos músculos do pescoço, olho, tronco e membros evoluíram para atender a esses requisitos. Os mecanorreceptores especializados nos canais semicirculares tornam -se sensíveis durante as mudanças na velocidade do movimento, isto é, velocidade angular, e mecanorreceptores especializados nos sistemas otolithes das máculas utriculares e saculares fornecem informações sobre a posição e a velocidade da cabeça em relação à direção das forças gravitacionais . As informações sensoriais do sistema vestibular são integradas através do nervo vestibular em todos os núcleos que compõem o complexo nuclear vestibular e no cerebelo.

O subsistema visual desempenha um papel dominante na orientação dos movimentos e isso se reflete pelo fato de que, quando existe uma incompatibilidade entre entradas somatossensoriais e visão, a versão visual dos eventos geralmente prevalece. O sistema postural visual consiste em três sistemas de movimento ocular diferentes: o sistema de busca suave, o sistema sacádico e o sistema optokinético. O sistema de perseguição suave estabiliza imagens de alvos suavemente em movimento na fóvea com movimentos lentos. O sistema sacádico é responsável por movimentos rápidos e pequenos de ambos os olhos simultaneamente ao alterar um ponto de fixação. O sistema optokinético estabiliza as imagens em toda a retina quando todo o campo visual se move (por exemplo, ao caminhar).

O objetivo do estudo foi melhorar os tempos de dor, função, equilíbrio e reação em pessoas com dor crônica no pescoço, estimulando e melhorando os componentes que fornecem entrada para o sistema nervoso central (proprietário, visual, vestibular) através da terapia manual e exercício.